Tachicardia

Palpitazioni (polso rapido)

Le più importanti aritmie cardiache tachicardiche

La normale frequenza cardiaca a riposo è compresa tra 60 e 100 al minuto. Varia molto da persona a persona ed è influenzata da diversi fattori (sesso, età, livello di forma fisica, peso corporeo, farmaci, ecc.) Il cuore pompa il sangue arricchito di ossigeno attraverso il corpo come un motore che gira incessantemente. Sotto sforzo, la frequenza cardiaca dovrebbe aumentare: se ciò non accade, si parla di incompetenza cronotropa. Di solito è il risultato di una malattia o di una degenerazione dovuta all'età del pacemaker principale del cuore, il cosiddetto nodo del seno. Se l'aumento inadeguato della frequenza cardiaca o bradicardia sinusale provoca sintomi come vertigini o addirittura svenimenti, l'impianto di un pacemaker può essere d'aiuto.

I cardiologi parlano di tachicardia quando il battito cardiaco supera i 100 al minuto a riposo. Frequenze cardiache superiori a 120 al minuto sono spesso percepite e descritte da molti pazienti come un "cuore che corre". Gli aumenti della frequenza cardiaca che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, ma anche in combinazione con la febbre, vanno distinti da questo e rappresentano una reazione di adattamento fisiologico del tutto normale per soddisfare l'aumentato fabbisogno di ossigeno dell'organismo dovuto alla situazione. La tachicardia può avere origine nelle camere principali del cuore (i cosiddetti ventricoli). In questo caso, soprattutto in presenza di una cardiopatia preesistente, si tratta spesso di una situazione grave che deve essere assolutamente chiarita da uno specialista. La tachicardia che ha origine negli atri, invece, ha molte meno probabilità di essere una situazione di emergenza acuta. Anche in questo caso, però, è necessario consultare il medico - possibilmente subito dopo la prima manifestazione - e chiedere di chiarire il tipo e la causa dell'aritmia cardiaca.

Tachicardia dagli atri

Tachicardia sinusale

Le accelerazioni dell'attività del principale generatore di ritmo del cuore - il nodo sinusale - possono di solito essere attribuite alle reazioni di adattamento dell'organismo (ad esempio in relazione all'esercizio fisico o allo stress) o a condizioni non cardiache come la carenza di ossigeno, l'ipertiroidismo, la perdita di sangue o simili. Tuttavia, se si verifica un notevole e rapido aumento del ritmo sinusale anche durante una bassa attività fisica o durante una fase di riposo, ciò può essere dovuto a una tachicardia sinusale inadeguata. In questo caso, non è raro che si tratti di un'alterazione dell'equilibrio del sistema nervoso autonomo e non di un'aritmia cardiaca nel vero senso della parola. I farmaci possono essere d'aiuto in questo caso (almeno temporaneamente); tuttavia, abbiamo avuto buone esperienze anche con un allenamento di resistenza specifico, adattato al singolo paziente.

Tachicardia atriale ectopica

Questa forma di aritmia atriale è causata da un'aumentata automaticità di uno o talvolta di diversi gruppi di cellule muscolari. Questa aritmia cardiaca persistente spesso può essere regolata solo in modo inadeguato con i farmaci. Per questo motivo, l'ablazione con catetere con obliterazione mirata dell'atrio causale è di solito il metodo di trattamento di scelta.

Flutter atriale

Nel flutter atriale, l'eccitazione elettrica circolare si verifica negli atri - di solito intorno alla valvola tricuspide, che si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro (il cosiddetto flutter atriale tipico). Il polso è regolare e rapido, la frequenza cardiaca è solitamente di 150 al minuto in media. Occasionalmente, in questi casi è necessaria la cardioversione, ma anche l'ablazione con catetere offre ottimi risultati in questi casi ed è relativamente facile da eseguire.

Fibrillazione atriale

Il cardiologo la definisce un'aritmia assoluta. È caratterizzata da una propagazione caotica dell'eccitazione con onde di fibrillazione vaganti in entrambi gli atri del cuore. Spesso è causata da cambiamenti legati all'età nell'architettura fine della muscolatura, in particolare nell'atrio sinistro. Statisticamente, la probabilità di sviluppare una fibrillazione atriale aumenta intorno ai 50 anni. La fibrillazione atriale è quasi sempre innescata da battiti extra o da raffiche di battiti extra provenienti dalle sezioni delle vene polmonari vicine al cuore. Questi quattro vasi sanguigni, la cui funzione principale è quella di trasportare il sangue arricchito di ossigeno dai polmoni al cuore, possono essere isolati elettricamente con una speciale tecnica di ablazione (isolamento delle vene polmonari = PVI), il che significa che la fibrillazione atriale non può più essere innescata. Queste tecniche possono essere l'ablazione con catetere da un lato e l'ablazione chirurgica dall'altro. Il termine ablazione ibrida viene utilizzato quando queste due tecniche vengono combinate.

Tachicardia atrioventricolare

La tachicardia atrioventricolare è definita dallo specialista come una tachicardia che può verificarsi in pazienti con una variante congenita, speciale, elettro-anatomica della conduzione dall'atrio ai ventricoli. Queste includono le "tachicardie da rientro AV" e la "sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)". Anche in questi casi il trattamento di scelta è l'ablazione con catetere, in cui le vie di conduzione aggiuntive possono essere delicatamente sclerificate con poche complicazioni.

Tachicardia ventricolare

Per tutte le forme di palpitazioni o battiti extra del grande ventricolo è assolutamente necessario chiarire la patologia cardiaca sottostante. Non sottovalutatela mai, ma prendetevi cura della vostra salute cardiaca in ogni momento!

Le extrasistoli ventricolari (VES) sono battiti extra provenienti dai muscoli dei ventricoli principali. Di solito sono benigne, ma possono provocare sintomi o ansia e devono quindi essere chiarite dal punto di vista medico e monitorate man mano che progrediscono. La presenza frequente (più del 10% dei battiti cardiaci totali), i battiti extra provenienti da determinate regioni (ad esempio dalle fibre di Purkinje) o l'associazione con una grave malattia cardiaca sono problematici. È quindi importante che in questi casi il medico possa sempre escludere quanto segue: Disturbi circolatori del muscolo cardiaco, ispessimento del muscolo cardiaco, difetti delle valvole cardiache, malattie del muscolo cardiaco e/o debolezza della pompa cardiaca.

Le cause più comuni di tachicardia ventricolare sono la cicatrizzazione dei ventricoli principali dopo un infarto e dopo gravi alterazioni cardiovascolari.

Il defibrillatore offre la migliore protezione contro queste tachicardie maligne.

Altre tachicardie ventricolari si riscontrano in rare malattie ritmiche genetiche, come la sindrome del QT lungo, la sindrome del QT corto, la sindrome di Brugada e la tachicardia ventricolare polimorfa catecolamina-dipendente.