Chirurgia endoscopica della superficie del cuore
La fibrillazione atriale può essere trattata in modo molto efficace e affidabile eseguendo un'ablazione chirurgica. Di conseguenza, è possibile ridurre i farmaci e il rischio di insufficienza cardiaca e ictus. L'ablazione chirurgica è una procedura chirurgica eseguita in anestesia generale. Spesso viene eseguita prima un'ablazione con catetere, ma ciò non è assolutamente necessario e viene deciso caso per caso.
Metodo di trattamento innovativo, unico in Svizzera
Che cos'è l'ablazione chirurgica?
L'ablazione chirurgica (nota anche come ablazione toracoscopica) è utilizzata per trattare le aritmie cardiache persistenti ed è un intervento minimamente invasivo. Viene eseguita dal nostro cardiochirurgo in anestesia generale. Una telecamera e degli strumenti vengono inseriti attraverso piccole incisioni nella parete toracica per creare nel cuore la stessa sclerosi che si verifica durante l'ablazione con catetere. Ciò comporta l'isolamento delle vene polmonari mediante una corrente bipolare, che viene applicata alla superficie del cuore dall'esterno. Questa obliterazione provoca una cicatrice che isola elettricamente le vene polmonari. Inoltre, chiudiamo il padiglione auricolare sinistro con una clip (la cosiddetta "Atriclip®"). L'appendice atriale sinistra è nota anche come appendice atriale sinistra o LAA. Questa chiusura viene utilizzata per prevenire gli ictus cardioembolici nei pazienti con fibrillazione atriale. L'intera procedura dura in genere 90 minuti e di solito ha successo senza complicazioni.
L'ablazione chirurgica fa parte delle attuali linee guida e viene utilizzata in pazienti selezionati.
L'ablazione chirurgica viene eseguita presso l'Ospedale cittadino di Triemli, presso la Schön Klinik di Monaco e a Monaco. Per i pazienti con fibrillazione atriale complessa.
Avete una diagnosi e desiderate un secondo parere o non siete sicuri di dover ricorrere all'ablazione chirurgica? Uno dei nostri specialisti sarà lieto di dedicarvi del tempo per un consulto.
Ecco un breve video sull'ablazione chirurgica (senza chiusura della LAA):
Per chi è indicata l'ablazione chirurgica?
Se soffrite di fibrillazione atriale, i vostri sintomi sono determinanti per un ulteriore trattamento. Questa decisione non viene presa da un solo medico, ma da tutti i medici che fanno parte del vostro "Heart Team". L'ablazione chirurgica viene sempre eseguita se il paziente deve altrimenti assumere farmaci in modo permanente o per migliorare la sua qualità di vita. I pazienti già sottoposti ad ablazione con catetere o che non sono adatti all'ablazione con catetere possono essere valutati dal nostro "Heart Team" per l'ablazione chirurgica. Anche il desiderio o la necessità di interrompere l'assunzione di anticoagulanti può qualificare un paziente per l'ablazione chirurgica. Ma anche se il paziente soffre di fibrillazione atriale da molto tempo e non gli viene proposta l'ablazione convenzionale, l'ablazione chirurgica può essere utile.
Se si prevede comunque di sottoporsi a un intervento chirurgico al cuore, la fibrillazione atriale - se presente - dovrebbe essere trattata anche nel corso di tale intervento, che può essere effettuato con un'ablazione chirurgica e la chiusura dell'appendice atriale sinistra. A questo proposito, contattate il vostro chirurgo curante o chiamateci in qualsiasi momento!
Isolamento della vena polmonare
Nel punto in cui le vene polmonari si aprono nel cuore, si verifica il cosiddetto "misfiring" (latino: "foci"), che può causare la fibrillazione dell'intero atrio del cuore. In questo punto deve essere posizionata una cicatrice per creare una barriera elettrica. Questa barriera impedisce che il "misfiring" venga trasmesso ulteriormente al cuore. L'ablazione vera e propria comporta quindi l'obliterazione del tessuto cardiaco, che crea una cicatrice. Questa cicatrice forma poi l'isolamento. Per questo motivo in cardiologia si parla anche di isolamento della vena polmonare. L'isolamento della vena polmonare costituisce la base di ogni ablazione della fibrillazione atriale.
Tecnica minimamente invasiva
Raggiungiamo il cuore per via endoscopica, cioè con l'aiuto dei cosiddetti accessi keyhole. Grazie ai nostri strumenti a radiofrequenza bipolare, possiamo eseguire la scleroterapia sulla superficie del cuore sotto la diretta visione HD in modo controllato ed efficace. Al termine della procedura, il padiglione auricolare sinistro viene tagliato in modo che non rappresenti più un rischio per il paziente. Prima e dopo l'ablazione, eseguiamo anche una mappatura 3D epicardica (= epicardica significa "relativa all'epicardio (lo strato esterno del cuore)") per capire esattamente quali sono le vie cardiache. Ciò consente anche di documentare l'isolamento della vena polmonare. L'intera procedura dura in genere 90 minuti e i pazienti possono lasciare la clinica dopo tre-cinque giorni. In seguito, è necessario solo un leggero riposo fisico.
Nella foto a sinistra si possono vedere le incisioni lunghe 1 cm necessarie per raggiungere il cuore attraverso il lato del corpo. Nella foto a destra, scattata tre giorni dopo l'intervento, si possono vedere i sei piccoli cerotti. Il dolore è raro dopo un'operazione di questo tipo. Possono verificarsi complicazioni, ma naturalmente noi o il vostro medico curante vi spiegheremo in anticipo tutti i dettagli.
Pro e contro
Esistono numerosi studi che hanno già confermato i risultati dell'ablazione chirurgica. Inoltre, questa metodica è già stata inserita nelle linee guida della Società Europea di Cardiologia. Questa tecnica offre innumerevoli vantaggi, soprattutto per i pazienti con decorsi più difficili. Attualmente sono in corso numerosi studi su questo argomento e i primi risultati presentati ai congressi sono molto promettenti. Chiedeteci informazioni in merito: saremo lieti di informarvi!
Uno sguardo all'interno della sala operatoria
Tutti i nostri interventi chirurgici vengono eseguiti in sale operatorie moderne e attrezzate per eseguire operazioni al cuore. Siamo un'équipe ben coordinata che esegue questo tipo di interventi insieme da oltre dieci anni. L'ablazione chirurgica viene eseguita in anestesia generale, senza aprire il torace. Grazie ai nostri moderni strumenti medici, possiamo applicare la radiofrequenza sulla superficie del cuore in modo mirato, garantendo così un risultato chirurgico duraturo. Grazie alla chiusura del padiglione auricolare sinistro mediante una clip, dopo l'intervento è possibile discutere l'interruzione dell'assunzione di un anticoagulante.
Grafica per l'ablazione chirurgica
L'esperienza dei pazienti dopo l'ablazione chirurgica. Questo programma è stato trasmesso dall'emittente televisiva regionale privata svizzera TeleZüri.