Ablation chirurgicale

Ablation Chirurgicale pour Fibrillation Auriculaire

Grâce à cette procédure, la fibrillation auriculaire peut être traitée très efficacement. Ainsi, les médicaments peuvent être réduits et le risque d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral diminue massivement. Il s'agit d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. L'ablation par cathéter est généralement le précurseur de cette procédure, mais il n'est pas nécessaire qu'elle le soit.

Une méthode de traitement innovante, unique en Suisse

Traitement - Qu'est-ce que l'ablation chirurgicale ?

Pour les cas récalcitrants, nous pouvons recourir à une méthode unique. L'ablation chirurgicale, également appelée ablation thoracoscopique, est une opération peu invasive. Elle est réalisée par nos chirurgiens cardiaques (Prof. Salzberg & Dr. van Boven) sous anesthésie générale. Une caméra et des instruments sont introduits par de petites incisions sur la paroi thoracique, puis les mêmes oblitérations sont effectuées sur le cœur que dans l'ablation par cathéter. Nous effectuons une isolation de la veine pulmonaire avec du courant bipolaire (sclérothérapie) de l'extérieur sur la surface du cœur. En outre, nous fermons l'oreille du cœur gauche avec une pince (atriclip). L'intervention, qui dure généralement 90 minutes, est très réussie et présente peu de complications. 

Pour qui?

Si vous devez subir une chirurgie cardiaque, votre fibrillation auriculaire doit également être traitée. Cela comprend l'ablation chirurgicale et l'occlusion de l'oreille gauche du cœur. Consultez votre chirurgien ou appelez-nous. Si vous ne souffrez que de fibrillation auriculaire, ce sont les symptômes qui détermineront si une ablation doit être effectuée et comment elle doit l'être. Nous prenons cette décision au sein de la HeartTeam. L'opération est pratiquée pour libérer les patients des médicaments et améliorer leur qualité de vie. Les patients qui ont déjà subi une ablation par cathéter ou qui ne sont pas candidats à une ablation par cathéter peuvent être évalués par notre équipe en vue de cette procédure. Le désir ou le besoin d'arrêter de prendre des anticoagulants peut également qualifier les patients.

Voici une animation montrant la procédure (sans fermeture de l'auricule).

Isolation des veines pulmonaires

À l'endroit où les veines pulmonaires pénètrent dans le cœur, il se produit un "ratage" (lat. foci), qui peut alors envoyer toute l'oreillette en fibrillation auriculaire. À ce stade, une cicatrice doit être placée pour créer une barrière électrique. Cette barrière empêche les "ratés" d'être transmis au cœur. L'ablation proprement dite est une sclérothérapie du tissu cardiaque, qui crée une cicatrice. Cette cicatrice forme l'isolation. C'est pourquoi on parle d'isolement de la veine pulmonaire. L'isolation de la veine pulmonaire est la pierre angulaire de toute ablation de fibrillation auriculaire.

Technique Endoscopique

C'est par une approche mini-invasive que nous gagnons access au coeur. Grâce à nos instruments de radiofréquence bipolaire, nous pouvons réaliser l'oblitération de manière contrôlée et efficace à la surface du cœur, sous vision directe en HD. À la fin de l'intervention, l'oreille gauche du cœur est coupée afin qu'elle ne constitue plus une menace. Avant et après l'ablation, nous réalisons une cartographie 3D épicardique pour comprendre exactement où se trouvent les voies cardiaques. Cela nous permet aussi de documenter l'isolement de la veine pulmonaire. La procédure dure généralement 90 minutes. Les patients quittent la clinique après 3 à 5 jours. Ensuite, seul un léger repos physique est nécessaire. 

Sur cette photo, vous pouvez voir les petites incisions de 1 cm qui sont nécessaires pour atteindre le cœur par le côté. Sur la photo, 3 jours après l'opération. 6 petits sparadraps. La douleur est rare après une telle procédure. Des complications peuvent survenir. Votre médecin vous expliquera tout cela.

Avantages et inconvénients de l'ablation chirurgicale

Un aperçu de la salle d'opération

Équipe bien rodée pendant la procédure d'environ 90 minutes. Toutes nos interventions sont réalisées dans des salles d'opération modernes pour la chirurgie cardiaque. Nous sommes une équipe bien coordonnée qui pratique ces procédures ensemble depuis plus de 10 ans. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, sans ouvrir la poitrine. Grâce à nos instruments, nous pouvons appliquer la radiofréquence à la surface du cœur de manière ciblée, ce qui garantit un résultat durable. En fermant l'oreille du cœur gauche à l'aide d'un clip, l'arrêt des anticoagulants peut être discuté après l'intervention. 

Graphiques pour l'ablation chirurgicale