La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque persistant le plus fréquent. Un à deux pour cent des personnes dans les pays industrialisés en souffrent. En Europe, on estime le nombre actuel de personnes touchées à six millions - avec une forte augmentation d'ici 2060 à 14 à 17 millions de malades.
Il y a quelques années, la fibrillation auriculaire était encore considérée comme un trouble du rythme cardiaque inoffensif. On connaît désormais le lien entre la fibrillation auriculaire et l'attaque cérébrale, l'insuffisance cardiaque, les maladies de démence et la mort précoce. L'hypertension, le diabète sucré, les maladies coronariennes et l'insuffisance cardiaque favorisent nettement l'apparition de la fibrillation auriculaire. Mais un mode de vie malsain peut également augmenter sensiblement le risque de fibrillation auriculaire.
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Prévenir la fibrillation auriculaire
Ce qui vaut pour la prévention des maladies cardiovasculaires en général est également important pour la prophylaxie de la fibrillation auriculaire.
- Nutrition et alcohol
- Éviter le surpoids et le combattre activement : le surpoids augmente le risque de fibrillation auriculaire. Un indice de masse corporelle de 25 à 30 pour cent augmente déjà le risque de fibrillation auriculaire de 13 pour cent, un indice de masse corporelle >31 augmente le risque de 37 pour cent. Inversement, la normalisation du poids corporel (IMC 18-25) réduit la fibrillation auriculaire de 50 pour cent. Cet effet est plus fort que l'effet de la plupart des médicaments pour le rythme !
- Réduire considérablement ou éviter l'alcool : Pour la plupart des maladies cardio-vasculaires, une consommation modérée d'alcool a une (faible) influence préventive. L'alcool augmente toutefois le risque de fibrillation auriculaire dès la première goutte. Par exemple, deux verres de vin - en fait la limite supérieure pour l'alcool dans la plupart des recommandations - entraînent déjà une augmentation de 17 pour cent de la probabilité de fibrillation auriculaire.
- Un régime sain et cohérent : le régime méditerranéen, par exemple, est très proche d'une alimentation optimale. La forte proportion de légumes, de fruits, de légumineuses, de fibres, de noix, de graines, de graisses et d'huiles saines permet d'éviter les maladies cardiovasculaires chroniques bien mieux qu'une alimentation "occidentale". L'effet positif le plus important est obtenu en suivant ce régime pendant des années, des décennies ou même toute la vie. Un autre argument en faveur d'un régime méditerranéen est que le fait de s'en passer signifie plutôt un gain dans la diversité de l'offre alimentaire.
- Éviter les aliments transformés industriellement : beaucoup de ces produits contiennent du sucre, des substituts de sucre, beaucoup de sel, des graisses malsaines, des antioxydants et des conservateurs. En même temps, leur teneur en vitamines, en substances végétales bioactives et en autres substances vitales est fortement réduite. La consommation régulière et durable de ces produits peut augmenter la probabilité d'hypertension et d'obésité et entraîner les maladies cardiovasculaires et la fibrillation auriculaire déjà mentionnées.
- Tabagisme
Plusieurs études ont pu montrer une influence très nette du tabagisme sur la probabilité de développer une fibrillation auriculaire. Selon la durée du tabagisme, le risque augmente de 40 à 100 pour cent. Le tabagisme augmente le stress oxydatif, génère une réaction inflammatoire chronique sous-jacente et entraîne une augmentation de l'accumulation de tissu conjonctif dans les muscles de l'oreillette - des processus directement impliqués dans le développement de la fibrillation auriculaire. - Sommeil
"A good laugh and a long sleep are the best cures in the doctor's book" dit un vieux proverbe irlandais. Le sommeil attire de plus en plus l'attention sur les facteurs de mode de vie influençables dans le développement des maladies cardiovasculaires. Alors que le lien entre les troubles respiratoires liés au sommeil (par exemple le syndrome d'apnée obstructive du sommeil) et la fibrillation auriculaire est bien connu, les influences de la durée et de la qualité du sommeil, mais aussi du travail posté et des décalages horaires, ne sont apparues que ces dernières années au centre des études scientifiques. Durée du sommeil : des études ont pu montrer qu'une durée de sommeil de moins de six heures et de plus de huit heures peut augmenter de manière significative la probabilité de fibrillation auriculaire. Une mauvaise qualité de sommeil (réveils nocturnes fréquents, passages répétés aux toilettes la nuit) augmente également la probabilité de fibrillation auriculaire. Comment améliorer son sommeil ? Tout d'abord, il convient de mettre largement de côté tous les dictons courants tels que "le sommeil est l'adversaire du succès" ou "je peux encore dormir quand je serai mort". Ces points peuvent aider à avoir un sommeil sain : - Eliminer le Stress
Même si le réflexe de lutte et de fuite, avec l'activation de la partie sympathique du système nerveux autonome et la sécrétion d'"hormones de stress", est un processus naturel et vital, le stress permanent dû à des exigences professionnelles élevées, à des problèmes familiaux et à des conflits permanents a des effets négatifs sur la santé - notamment en ce qui concerne l'apparition d'une fibrillation auriculaire. De nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire en âge de travailler font état d'un stress permanent. En premier lieu, le stress augmente la pression artérielle (qu'elle soit aiguë ou chronique). Et l'augmentation de la pression artérielle est l'un des principaux facteurs des changements dans les muscles de l'oreillette (gauche) qui peuvent conduire à la fibrillation auriculaire. Une série de techniques qui détendent l'esprit peuvent faire baisser la tension artérielle de manière aiguë et à plus long terme. Quelques études de moindre envergure démontrent un effet positif également pour la fibrillation auriculaire. Les techniques de relaxation les plus efficaces sont le yoga, le training autogène, le tai-chi et les exercices de respiration contrôlée. - Exercise physique et Sport Comme dans la prévention des maladies cardiovasculaires en général, une activité physique régulière joue également un rôle important dans la prévention de la fibrillation auriculaire. En général, l'OMS recommande 150 à 300 minutes d'activité physique par semaine. Toutefois, une étude britannique publiée en 2020 et portant sur plus de 400 000 participants a montré des résultats surprenants : Chez les femmes, on a observé une réduction du risque de fibrillation auriculaire nettement plus importante grâce à l'activité physique que chez les hommes, indépendamment du niveau et de la durée de l'activité. Chez les hommes, l'effet protecteur n'a été observé qu'avec un entraînement modéré. Au-delà, la protection n'est plus détectable et, en cas de volume d'entraînement élevé, on a constaté une augmentation de douze pour cent du risque de fibrillation auriculaire.
Ablation par cathéter comme premiére pierre de la prévention
"La fibrillation auriculaire favorise la fibrillation auriculaire" : ce constat vieux de près de 30 ans déjà est plus actuel que jamais. Plusieurs études, mais aussi l'expérience de l'équipe de Swiss Ablation avec plus de 10'000 traitements interventionnels de la fibrillation auriculaire, montrent clairement qu'un traitement précoce de la cause de la fibrillation auriculaire par une ablation par cathéter ou une intervention chirurgicale du rythme peut influencer favorablement l'évolution ultérieure. Les complications telles que l'attaque cérébrale, l'insuffisance cardiaque, la démence ou le décès précoce peuvent ainsi être réduites de manière impressionnante. Une recherche approfondie des facteurs de risque cardiovasculaire et le traitement systématique des maladies déjà manifestes sont presque aussi importants pour le succès d'un traitement de la fibrillation auriculaire que les médicaments antiarythmiques ou les interventions chirurgicales. Une équipe de traitement composée de médecins généralistes, de cardiologues, de rythmologues, de psychocardiologues, de médecins préventifs et de médecins du sport est nécessaire. Toutefois, rien ne peut se faire sans le maillon le plus important de la chaîne de traitement : le patient lui-même. Informé et autonome, il est le seul à pouvoir mettre en œuvre avec succès et durablement les recommandations médicales en matière de prévention et de traitement.