Examen électrophysiologique 

La dérivation des signaux électriques du cœur à l'aide de cathéters spéciaux a perdu beaucoup de son importance dans le diagnostic pur des troubles du rythme cardiaque. Moins de 5% des procédures électrophysiologiques par cathéter que nous effectuons sont des examens purement diagnostiques. L'étude électrophysiologique reste cependant une condition préalable et fait donc partie intégrante de l'ablation par cathéter pour déclencher et caractériser un trouble du rythme cardiaque.

L'étude électrophysiologique diagnostique joue encore parfois un rôle pour garantir l'indication de l'implantation d'un stimulateur cardiaque et pour caractériser le risque de mort subite d'origine cardiaque.

Sous anesthésie locale et sédation générale ("anesthésie du sommeil"), des accès (sas) sont placés via un vaisseau sanguin dans la région de l'aine, par lesquels un ou deux (rarement plusieurs) cathéters fins sont introduits dans le cœur. Les cathéters permettent de dériver des signaux électriques de différentes cavités cardiaques avec une grande précision de l'ordre de quelques millisecondes. La stimulation électrique permet de caractériser les propriétés de conduction physiologiques et pathophysiologiques du muscle cardiaque et du système de conduction spécifique et de déclencher ou d'arrêter d'éventuels troubles du rythme cardiaque. Souvent, l'administration de médicaments à courte durée d'action permet d'influencer le déclenchement des arythmies.

Une étude électrophysiologique diagnostique dure rarement plus de 20 à 45 minutes et, même si cela peut sembler différent au premier abord, c'est une intervention qui présente très peu de complications.  

S'il s'agit de clarifier des maladies cardiovasculaires concomitantes, qui jouent un rôle décisif dans l'évaluation des troubles du rythme cardiaque, des examens plus poussés sont possibles lors de Swiss Ablation, en plus du simple diagnostic du rythme : il s'agit en premier lieu d'échographies, d'ergométries et d'analyses médicales en laboratoire.

Electrocardiogramme (ECG)

est l'enregistrement de toutes les activités électriques des cellules du muscle cardiaque au moyen d'un électrocardiographe. On pourrait aussi appeler cela l'écriture individuelle du cœur. Des électrodes adhésives placées à la surface du corps peuvent percevoir de manière absolument indolore les variations de tension de ces activités électriques et les enregistrer au fil du temps. Il en résulte l'image récurrente d'une action cardiaque. Lors de l'examen électrophysiologique, l'ECG n'est pas obtenu à partir de la surface mais directement à partir de l'intérieur du cœur.

3D Mapping and catheter ablation

Un équipement spécial est nécessaire pour effectuer un examen des flux cardiaques et, le cas échéant, un traitement sclérosant (ablation). Les méthodes de localisation modernes, en partie automatisées (cartographie), permettent d'une part de déterminer l'origine d'une masse cardiaque, par exemple, et d'autre part de caractériser précisément le tissu myocardique : En mesurant la taille et la largeur d'un signal électrique prélevé à l'intérieur du cœur, il est possible d'obtenir des informations sur l'étendue des tissus sains ou malades (jusqu'à la détection de tissus morts, c'est-à-dire d'une cicatrice).

Dans cette salle d'opération spécialement équipée, on travaille de manière stérile et avec une installation radiologique. Les cathéters peuvent être localisés à l'aide de rayons X, mais aussi, depuis peu, à l'aide de champs électromagnétiques (sans radiation). Ces cathéters sont ensuite introduits dans le cœur par la veine inguinale et ont une fonction de localisation ou d'excitation (cathéters diagnostiques pour la cartographie ou la stimulation du cœur), ou bien il s'agit de cathéters qui assurent la transmission d'énergie à certaines régions du cœur dans le but d'y cautériser les tissus (cathéters d'ablation).

Reveal implantation

Les enregistreurs d'événements implantables sont des puces électroniques qui sont placées sous la peau sous anesthésie locale. Ces enregistrements, qui sont conservés chaque jour pendant environ un an, permettent d'enregistrer l'ECG sans interruption. Cela nous permet d'examiner toutes les formes de troubles du rythme cardiaque, en particulier chez les patients présentant des troubles du rythme cardiaque inconnus ou des symptômes tels que des vertiges ou une syncope.