Si les fréquences cardiaques au repos sont inférieures à 60/min, même sans sport d'endurance, on parle de bradycardie. Celle-ci est loin d'être inquiétante, mais elle doit être examinée et traitée, surtout si elle s'accompagne de troubles tels qu'une fatigue inhabituelle, des vertiges, des évanouissements ou un essoufflement lors d'efforts quotidiens. L'examen clinique, l'ECG, l'ECG de longue durée, l'épreuve d'effort, l'échographie cardiaque et les tests de laboratoire permettent de confirmer le diagnostic de bradycardie et d'identifier les causes possibles. Parfois, des examens médicaux du sommeil ou des examens sur table basculante sont indiqués pour certaines formes de troubles du rythme cardiaque bradycardique.
Il existe de nombreuses façons de classer les arythmies bradycardiques. Nous préférons une approche pragmatique et pratique :
Les causes réversibles ("réversibles"). En font partie:
- effets secondaires de médicaments (somnifères, opioïdes, antidépresseurs et antipsychotiques, antihypertenseurs et médicaments antiarythmiques)
- troubles de l'équilibre électrolytique ("sel du sang")
- Maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, lupus)
- Troubles respiratoires liés au sommeil (syndrome d'apnée du sommeil).
Causes irréversibles
- Maladies dégénératives du muscle cardiaque et du système de conduction.
- Maladies génétiques des canaux ioniques cardiaques
- Maladies de stockage du cœur
- Maladie du muscle cardiaque et perturbation de l'approvisionnement en sang du cœur
- Flutter auriculaire (syndrôme de Brady-Tachy).
En cas de symptômes, seule l'implantation d'un stimulateur cardiaque est souvent utile à long terme.
Vous avez un résultat et souhaitez un deuxième avis ou vous n'êtes pas sûr(e) de souffrir de bradycardie ? L'un de nos spécialistes se fera un plaisir de vous recevoir en consultation.
Troubles de la conduction
Dans ces troubles du rythme bradycardique également, on trouve souvent une cause dégénérative à l'origine. Les symptômes sont similaires à ceux de la maladie du nœud sinusal : vertiges, évanouissements (syncopes), manque d'air lors d'un effort physique. Une fois le diagnostic confirmé, l'implantation d'un stimulateur cardiaque peut ici aussi permettre de vivre sans symptômes.
La classification des troubles de la conduction en bloc AV de degré I-III, bifasciculaire (deux voies de conduction affectées) ou trifasciculaire (trois voies de conduction perturbées), supra- ou infra-hismique (au-dessus ou en dessous du faisceau de His) est importante du point de vue médical et pronostique. Une approche pragmatique basée sur les symptômes et les causes est particulièrement utile chez les patients âgés.