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Insuffisance cardiaque

Révisé sur le plan médical par: Dr. med. Yves Sunier
L'insuffisance cardiaque, est une maladie grave dans laquelle le cœur n'est plus en mesure de pomper suffisamment de sang dans le corps. Cela peut entraîner une série de symptômes, dont la fatigue, l'essoufflement et l'accumulation de liquide dans différentes parties du corps.
Herzinsuffizienz
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Dr. med. Yves Sunier

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Fréquence et causes

Les troubles du rythme cardiaque, qui se caractérisent par des battements irréguliers, sont un symptôme fréquent de l'insuffisance cardiaque et peuvent aggraver encore la situation. Mais certains troubles du rythme cardiaque, comme la fibrillation auriculaire, peuvent également déclencher une insuffisance cardiaque.  

L'insuffisance cardiaque est très répandue : elle touche environ 1 à 2 % de la population adulte dans les pays développés. Sa fréquence augmente avec l'âge : elle atteint environ 10 % chez les personnes de plus de 70 ans. Les causes de l'insuffisance cardiaque sont multiples. Parmi celles-ci figurent la maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde, l'hypertension artérielle, le diabète, le surpoids, le tabagisme et l'abus d'alcool. Il existe par ailleurs de nombreuses causes génétiques pouvant conduire à une insuffisance cardiaque. Les troubles du rythme cardiaque peuvent également contribuer à l’insuffisance cardiaque, car ils obligent le cœur à fournir un effort plus important pour irriguer l’organisme. 

Symptômes et diagnostic

 Les symptômes de l’insuffisance cardiaque peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Les symptômes courants sont l’essoufflement, la fatigue, le gonflement des jambes et des pieds, un rythme cardiaque rapide ou irrégulier et une diminution de la capacité physique.

Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque repose sur une combinaison de symptômes, d’un examen physique et de tests spécifiques, notamment des analyses sanguines, un ECG (électrocardiogramme), une échocardiographie (échographie cardiaque) et, parfois, un cathétérisme cardiaque.

L'insuffisance cardiaque est un diagnostic médical posé par un médecin. Cependant, certains appareils technologiques du quotidien – comme par exemple une Apple Watch – peuvent désormais fournir des premiers indices de la présence d'un trouble du rythme cardiaque. 

Vous avez reçu un résultat d’examen et souhaitez obtenir un deuxième avis, ou vous n’êtes pas sûr(e) de souffrir d’insuffisance cardiaque ? L’un de nos spécialistes se fera un plaisir de vous consacrer du temps lors d’une consultation. 

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Traitement et prévention

Le traitement de l’insuffisance cardiaque vise à :
  • soulager les symptômes
  • d'améliorer la fonction cardiaque
  • de ralentir la progression de la maladie
  • de réduire le taux de mortalité élevé associé à cette maladie

Cet objectif peut être atteint grâce à une association de médicaments, à des changements de mode de vie et, chez les patients éligibles, à des interventions médicales.

Traitement médicamenteux

Le choix précis des médicaments dépend du type et de la gravité de l’insuffisance cardiaque. Les médicaments couramment utilisés sont :

  • les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) : ces médicaments contribuent à abaisser la tension artérielle et à réduire la charge de travail du cœur
  • Bêtabloquants : ils ralentissent le rythme cardiaque et réduisent la tension artérielle, ce qui soulage le cœur.
  • Les diurétiques : ils aident à éliminer l'excès de liquide de l'organisme, ce qui peut soulager des symptômes tels que les œdèmes et l'essoufflement.
  • Antagonistes de l'aldostérone : ces médicaments peuvent contribuer à faire baisser la tension artérielle et à réduire la charge de travail du cœur.
  • Sacubitril/valsartan (Entresto) : un médicament récent qui s’est avéré efficace pour réduire le risque d’hospitalisation et de décès chez certains patients atteints d’insuffisance cardiaque.
  • Les inhibiteurs du SGLT : une classe de médicaments initialement utilisée dans le traitement du diabète, qui connaît depuis quelques années un véritable essor en cardiologie et constitue l’une des principales raisons de la baisse rapide de la mortalité liée à l’insuffisance cardiaque.

Traitements implantables et interventionnels

 Outre les médicaments et les changements de mode de vie, il existe également toute une série de traitements impliquant des dispositifs médicaux et des interventions qui peuvent être utilisés en cas d'insuffisance cardiaque et de troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire.

L’une de ces formes de traitement est la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC). Cette thérapie consiste à implanter un stimulateur cardiaque spécial qui aide à rétablir la synchronisation entre les deux ventricules, dans le but d’atténuer les symptômes de l’insuffisance cardiaque, de ralentir la progression de la maladie et d’améliorer la qualité de vie. En cas de fibrillation auriculaire, un type de trouble du rythme cardiaque qui survient souvent chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, un traitement interventionnel tel que l’ablation par cathéter peut s’avérer utile. Cette procédure consiste à introduire un fin tube (cathéter) dans le cœur, puis à l’utiliser pour détruire de petites zones du cœur responsables des battements irréguliers. Cela permet de contrôler la fibrillation auriculaire et de réduire le risque de complications telles que l’accident vasculaire cérébral et l’insuffisance cardiaque.

Tout comme pour la prévention de la fibrillation auriculaire, la prévention de l’insuffisance cardiaque passe par la maîtrise des facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle et le diabète, une alimentation saine, une activité physique régulière, l’arrêt du tabac et la limitation de la consommation d’alcool, ainsi que des contrôles réguliers chez un médecin.

Mortalité et lien avec d’autres maladies

 L’insuffisance cardiaque est une maladie grave qui peut réduire considérablement l’espérance de vie. Sans traitement, son évolution est tout aussi mortelle que celle des cancers les plus agressifs. Elle constitue l’une des principales causes d’hospitalisation et de décès chez les personnes âgées. De plus, l’insuffisance cardiaque peut augmenter le risque d’autres pathologies, notamment l’insuffisance rénale, les troubles hépatiques et les maladies respiratoires.

Aujourd’hui, grâce aux traitements modernes, de nombreux patients atteints d’insuffisance cardiaque, malgré la gravité de leur état, peuvent mener une vie active et épanouie. Un diagnostic précoce et un suivi médical adapté peuvent contribuer à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie.

FAQs

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque et quelle est sa fréquence ?

L'insuffisance cardiaque signifie que le cœur n'est plus capable de pomper suffisamment de sang dans l'organisme. Elle touche environ 1 à 2 % de la population adulte dans les pays développés, et même près de 10 % chez les personnes âgées de plus de 70 ans. Elle figure parmi les causes les plus fréquentes d’hospitalisation et de décès chez les personnes âgées.

Quelles sont les causes et les signes avant-coureurs les plus courants ?

Parmi les principales causes, on peut citer la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde, l'hypertension artérielle, le diabète, le surpoids, le tabagisme, l'abus d'alcool, les facteurs génétiques ainsi que les troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire, qui sollicitent davantage le cœur. Les symptômes typiques sont l'essoufflement, la fatigue, le gonflement des jambes et des pieds, un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, ainsi qu'une baisse sensible des capacités physiques.

Comment diagnostique-t-on l'insuffisance cardiaque ?

Outre l'anamnèse et l'examen physique, les analyses sanguines, l'ECG et l'échocardiographie font partie des examens diagnostiques de base, complétés si nécessaire par un cathétérisme cardiaque. Les appareils portables modernes, tels que l'Apple Watch, peuvent également fournir des indications préliminaires, mais ne remplacent en aucun cas un examen médical.

Comment traite-t-on l'insuffisance cardiaque ?

Le traitement repose généralement sur un traitement médicamenteux – notamment des inhibiteurs de l'ECA, des bêtabloquants, des diurétiques, des antagonistes de l'aldostérone ainsi que des principes actifs plus récents tels que le sacubitril/valsartan ou les inhibiteurs du SGLT, dont il a été démontré qu'ils améliorent le taux de survie. Selon la cause, des interventions techniques peuvent également être envisagées, comme la pose d’un stimulateur cardiaque spécial pour la resynchronisation (CRT) ou une ablation par cathéter en cas de fibrillation auriculaire associée. Il est également important d’adopter un mode de vie plus sain : alimentation équilibrée, activité physique, arrêt du tabac et de l’alcool, ainsi que des contrôles médicaux réguliers.

Quelles sont les perspectives ? Peut-on bien vivre avec une insuffisance cardiaque ?

En l'absence de traitement, l'évolution peut être aussi grave que celle de cancers agressifs, avec notamment des séquelles au niveau des reins, du foie ou des voies respiratoires. Grâce aux traitements modernes, de nombreux patients peuvent toutefois mener une vie active. Un diagnostic précoce et un traitement rigoureux sont essentiels. En Suisse, l’assurance maladie de base prend en charge la consultation, le deuxième avis médical et le traitement.