Cause et fréquence
Les troubles du rythme cardiaque, lorsque le cœur bat de manière irrégulière, accompagnent souvent l'insuffisance cardiaque et peuvent encore aggraver la situation. Mais les troubles du rythme cardiaque, comme la fibrillation auriculaire, peuvent également déclencher une insuffisance cardiaque.
L'insuffisance cardiaque est très répandue, elle touche environ 1 à 2 % de la population adulte dans les pays développés. La fréquence augmente avec l'âge - chez les personnes de plus de 70 ans, elle est d'environ 10%. Les causes de l'insuffisance cardiaque sont multiples. Elles comprennent la maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde, l'hypertension, le diabète, l'obésité, le tabagisme et l'abus d'alcool. Il existe également de nombreuses causes génétiques d'insuffisance cardiaque. Les troubles du rythme cardiaque peuvent également contribuer à l'insuffisance cardiaque, car ils obligent le cœur à travailler plus dur pour alimenter le corps en sang.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants sont l'essoufflement, la fatigue, le gonflement des jambes et des pieds, des battements cardiaques rapides ou irréguliers et une diminution des performances physiques.
Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque repose sur une combinaison de symptômes, d'un examen physique et de tests spécifiques, dont des analyses de sang, un ECG (électrocardiogramme), une échocardiographie (échographie du cœur) et parfois un cathétérisme cardiaque.
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Thérapie et prévention
Le traitement de l'insuffisance cardiaque vise à:- améliorer le symptômes
- améliorer la fonction cardiaque
- freiner la progression de la maladie
- réduire la mortalitée
Cela peut être obtenu par une combinaison de médicaments, des changements de style de vie et, chez les patients qui s'y prêtent, par des interventions.
Traitement médicamenteux
Le choix exact du médicament dépend du type et de la gravité de l'insuffisance cardiaque. Les médicaments couramment utilisés sontACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs): Diese Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken und die Belastung des Herzens zu verringern
- Bêta-bloquants : ils ralentissent le rythme cardiaque et réduisent la pression artérielle, ce qui soulage le cœur.
- Diurétiques (comprimés d'eau) : Ils aident à éliminer l'excès de liquide du corps, ce qui peut soulager les symptômes tels que le gonflement et l'essoufflement.
- Antagonistes de l'aldostérone : ces médicaments peuvent aider à faire baisser la tension artérielle et à réduire la charge de travail du cœur.
- Sacubitril/Valsartan (Entresto) : Un médicament plus récent qui a montré qu'il réduisait le risque d'hospitalisation et de décès chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
- Inhibiteurs de SGLT : à l'origine une classe de substances utilisées dans le diabète, qui connaît depuis quelques années un véritable succès en cardiologie et qui est l'une des principales raisons de la baisse rapide de la mortalité en cas d'insuffisance cardiaque.
Traitement par appareillage et interventionnel
Outre les médicaments et les modifications du mode de vie, il existe également une série de traitements instrumentaux et interventionnels qui peuvent être utilisés en cas d'insuffisance cardiaque et de troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire.
L'une de ces formes de traitement est la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT). Cette thérapie consiste à utiliser un stimulateur cardiaque spécial qui contribue à rétablir la synchronisation des battements des deux cavités cardiaques - dans le but de soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque, de freiner la progression de la maladie et d'améliorer la qualité de vie. En cas de fibrillation auriculaire, un type d'arythmie cardiaque qui survient souvent chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, un traitement interventionnel tel que l'ablation par cathéter peut s'avérer utile. Cette procédure consiste à introduire un tube fin (cathéter) dans le cœur, puis à l'utiliser pour scléroser de petites zones du cœur qui provoquent les battements irréguliers. Cela permet de contrôler la fibrillation auriculaire et de réduire le risque de complications telles que l'accident vasculaire cérébral et l'insuffisance cardiaque.
Comme pour la prophylaxie de la fibrillation auriculaire, la prévention de l'insuffisance cardiaque implique le contrôle des facteurs de risque tels que l'hypertension et le diabète, une alimentation saine, une activité physique régulière, l'évitement du tabagisme et de la consommation excessive d'alcool et un contrôle régulier chez un médecin.
Mortalité et lien avec d'autres maladies
L'insuffisance cardiaque est une maladie grave qui peut réduire considérablement l'espérance de vie. Sans traitement, son évolution est aussi mortelle que celle des cancers les plus agressifs. Elle est l'une des principales causes d'hospitalisation et de décès chez les personnes âgées. En outre, l'insuffisance cardiaque peut augmenter le risque d'autres maladies, notamment l'insuffisance rénale, les problèmes hépatiques et les maladies respiratoires.
Un traitement moderne est aujourd'hui en mesure de permettre à de nombreux patients concernés de mener une vie active et épanouie malgré la gravité de l'insuffisance cardiaque. Un diagnostic précoce et un bon suivi médical peuvent contribuer à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie.