Pontage coronarien

Pontage de vaisseaux coronaires rétrécis ou obstrués

Le pontage est effectué en cas de maladie des artères coronaires. Dans cette situation, une coronarographie est réalisée à l'aide d'un cathéter cardiaque afin de déterminer le rétrécissement des vaisseaux cardiaques. Une équipe de médecins décide alors laquelle des alternatives disponibles permettra d'obtenir des résultats optimaux pour le patient. La pose d'un stent est le premier choix dans certaines situations, car elle est un peu plus facile que le pontage.

Cependant, certaines constellations se produisent également et rendent un pontage inévitable si cela signifie les meilleurs résultats à long terme pour le patient. Pour cela, il existe des directives modernes (lignes directrices) qui spécifient clairement la procédure.

L'évaluation de la thérapie a lieu au sein du heartteam

Afin de placer une ou plusieurs dérivations, il faut ouvrir le coffre. Une machine cœur-poumon est généralement utilisée pour placer avec précision les dérivations dans le cœur immobile. Le sang frais est transporté par les dérivations vers les zones du muscle cardiaque qui sont insuffisamment alimentées. Ces pontages sont constitués des propres vaisseaux du corps, tels que l'artère mammaire gauche ou droite, l'artère radiale du bras ou (de plus en plus rarement) les veines de la jambe. La préférence est donnée aux artères car elles assurent les meilleurs résultats à long terme. La décision de poser un stent ou de réaliser un pontage doit être prise en équipe afin de s'assurer que la meilleure procédure est choisie individuellement pour chaque patient.  

Pontage aorto-coronarien mini-invasif - MIDCAB

Le pontage mini-invasif peut être utilisé dans certaines situations. L'intervention s'appelle MIDCAB, ce qui signifie "Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass". Dans cette situation, toute l'opération se fait par une incision de 5 cm sous le mamelon gauche. Il s'agit d'une dérivation de l'artère mammaire interne gauche (LIMA) vers le vaisseau principal du cœur, à savoir le RIVA (lat. Ramus Interventricularis Anterior). Cette opération se fait sans machine cœur-poumon et dure généralement 90 minutes. Les résultats à long terme de cette opération sont excellents et surpassent ceux du stent. Cependant, il n'est pas toujours possible de réaliser cette opération. Nous serons heureux de vous conseiller.

Procedure Hybride

Actuellement, les interventions hybrides sont également en plein essor dans ce domaine. La coopération selon le principe du "meilleur des deux mondes" est le principe directeur. Par exemple, lors d'un pontage, il peut être décidé d'utiliser des artères pour le réapprovisionnement en sang (dérivations) et de traiter d'autres vaisseaux cibles avec des stents lors d'une deuxième session. Nous serons heureux de vous informer de toutes ces alternatives lors d'une consultation/second avis. 

FAQs

C'est quoi un MIDCAB?

MIDCAB - est la chirurgie de pontage mini-invasive. Cela peut être utilisé dans certaines situations. Dans cette situation, toute l'opération se fait par une incision de 5 cm sous le mamelon gauche. Il s'agit d'une dérivation de l'artère thoracique gauche (LIMA) vers le vaisseau principal du cœur, à savoir le RIVA (lat. Ramus Interventricularis Anterior). Cette opération se fait sans machine cœur-poumon et dure généralement 90 minutes. Les résultats à long terme de cette opération sont excellents et surpassent ceux du stent. Toutefois, il n'est pas toujours possible de recourir à cette procédure. 

Qu'est ce un pontage?

Une dérivation est comme un détour. Un point étroit (sténose) est ponté avec un autre vaisseau. En règle générale, seules les artères du corps du patient sont utilisées à cette fin. Dans de rares cas, une veine est utilisée si l'on ne désire pas utiliser une artère - mais les résultats à long terme sont bien pires.

Qu'est ce le HeartTeam?

La HeartTeam est composée de différents spécialistes qui s'occupent du même problème. En termes de médecine cardiaque moderne, la HeartTeam se compose généralement d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque. Dans certains cas, un anesthésiste est également impliqué. Les directives modernes recommandent l'utilisation de la HeartTeam pour limiter les conflits d'intérêts. Avec le HeartTeam, le patient devrait généralement bénéficier d'un concept thérapeutique individualisé répondant à ses besoins.