Частота и причины
Нарушения сердечного ритма, при которых сердце бьется нерегулярно, являются частым сопутствующим явлением сердечной недостаточности и могут еще больше усугубить ситуацию. Но и нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия, могут вызвать сердечную недостаточность.
Сердечная недостаточность широко распространена: ею страдает около 1–2 % взрослого населения в развитых странах. Частота заболевания увеличивается с возрастом — у людей старше 70 лет она составляет около 10 %. Причины сердечной недостаточности разнообразны. К ним относятся ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, гипертония, диабет, избыточный вес, курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, существует множество генетических факторов, способствующих развитию сердечной недостаточности. Нарушения сердечного ритма также могут способствовать развитию сердечной недостаточности, поскольку заставляют сердце работать интенсивнее, чтобы обеспечить организм кровью.
Симптомы и диагностика
Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания. Частыми симптомами являются одышка, усталость, отеки ног и стоп, учащенное или нерегулярное сердцебиение и снижение физической работоспособности.
Диагноз сердечной недостаточности ставится на основании совокупности симптомов, физикального обследования и специальных тестов, включая анализы крови, ЭКГ (электрокардиограмму), эхокардиографию (УЗИ сердца) и, в некоторых случаях, катетеризацию сердца.
У вас есть результаты обследования и вы хотите получить второе мнение, или вы не уверены, страдаете ли вы сердечной недостаточностью? Один из наших специалистов с удовольствием уделит вам время на приеме.
Терапия и профилактика
Лечение сердечной недостаточности направлено на:- облегчить симптомы
- улучшить работу сердца
- замедлить прогрессирование заболевания
- снизить высокую смертность от этого заболевания
Это может быть достигнуто с помощью комбинации лекарственных средств, изменения образа жизни, а у подходящих пациентов — также с помощью интервенционных процедур.
Медикаментозное лечение
Точный выбор лекарств зависит от типа и тяжести сердечной недостаточности. Часто используемые лекарства:
- Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): эти препараты помогают снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку на сердце
- Бета-блокаторы: они замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, что снижает нагрузку на сердце.
- Диуретики (мочегонные средства): они помогают выводить избыток жидкости из организма, что может облегчить такие симптомы, как отеки и одышка.
- Антагонисты альдостерона: эти препараты могут помочь снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку на сердце.
- Сакубитрил/валсартан (Entresto): новое лекарство, которое, как показали исследования, снижает риск госпитализации и летального исхода у определенных пациентов с сердечной недостаточностью.
- Так называемые ингибиторы SGLT: изначально это был класс препаратов, применяемых при диабете, который в последние несколько лет переживает настоящий триумф в кардиологии и является одной из главных причин стремительного снижения смертности при сердечной недостаточности.
Аппаратное и интервенционное лечение
Помимо лекарств и изменения образа жизни, существует также ряд аппаратных и интервенционных методов лечения, которые могут применяться при сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма, таких как мерцательная аритмия.
Одним из таких методов лечения является кардиоресинхронизирующая терапия (КРТ). При этом методе лечения устанавливается специальный кардиостимулятор, который помогает восстановить синхронность сокращений обеих камер сердца — с целью облегчения симптомов сердечной недостаточности, замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни. При фибрилляции предсердий, виде нарушения сердечного ритма, часто встречающемся у людей с сердечной недостаточностью, может помочь интервенционное лечение, такое как катетерная аблация. При этой процедуре в сердце вводится тонкий трубочек (катетер), который затем используется для деневризации небольших участков сердца, вызывающих нерегулярные сердечные сокращения. Это позволяет контролировать мерцательную аритмию и снизить риск таких осложнений, как инсульт и сердечная недостаточность.
Подобно профилактике фибрилляции предсердий, профилактика сердечной недостаточности включает в себя контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет, здоровое питание, регулярную физическую активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также регулярные осмотры у врача.
Смертность и связь с другими заболеваниями
Сердечная недостаточность — это серьезное заболевание, которое может значительно сократить продолжительность жизни. Без лечения его исход столь же летален, как и у самых агрессивных видов рака. Это одна из основных причин госпитализаций и смертности среди пожилых людей. Кроме того, сердечная недостаточность может повысить риск развития других заболеваний, в том числе почечной недостаточности, проблем с печенью и заболеваний дыхательных путей.
Современное лечение сегодня позволяет многим пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, вести активную и полноценную жизнь, несмотря на тяжесть заболевания. Ранняя диагностика и качественное медицинское обслуживание могут помочь контролировать симптомы и улучшить качество жизни.