Операция шунтирования суженных или закупоренных коронарных сосудов
Операция аортокоронарного шунтирования проводится при ишемической болезни сердца. В этом случае с помощью сердечного катетера выполняется коронарная ангиография, чтобы определить степень сужения сердечных сосудов. Затем команда врачей решает, какой из доступных вариантов лечения даст наилучший результат для пациента. В некоторых случаях стентирование является методом первого выбора, поскольку оно несколько проще, чем операция аортокоронарного шунтирования.
Однако существуют также ситуации, когда операция шунтирования является неизбежной, если она обеспечивает наилучший долгосрочный результат для пациента. Для этого существуют современные рекомендации (руководства), которые четко определяют порядок действий.
Оценка Heartteam во всех случаях
Для установки одного или нескольких шунтов необходимо вскрыть грудную клетку. Для точного размещения шунтов в неподвижном сердце обычно используется аппарат искусственного кровообращения. Через шунты свежая кровь транспортируется в недостаточно снабженные участки сердечной мышцы. Эти шунты состоят из собственных сосудов пациента, таких как левая или правая грудная артерия, лучевая артерия в руке или (все реже) вены в ноге. Предпочтение отдается артериям, поскольку они обеспечивают наилучшие долгосрочные результаты. Решение о выборе стента или шунта должно приниматься коллегиально, чтобы гарантировать выбор наилучшего метода для каждого пациента индивидуально.
MIDCAB — минимально инвазивное шунтирование
В определенных ситуациях может быть применен минимально инвазивный аортокоронарный шунтирование. Этот метод называется MIDCAB, что означает «минимально инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование». В этом случае вся операция проводится через разрез длиной 5 см под левым соском. Речь идет о шунтировании левой внутренней грудной артерии (LIMA) к главному сосуду сердца, RIVA (лат. Ramus Interventricularis Anterior). Эта операция проводится без использования аппарата искусственного кровообращения и обычно длится 90 минут. Долгосрочные результаты этой операции превосходны и превосходят результаты установки стента. Однако не всегда возможно провести эту процедуру. Мы с удовольствием проконсультируем вас.
Гибридная процедура
В настоящее время в этой области также активно применяются гибридные вмешательства. Основной идеей является сотрудничество по принципу «лучшее из обоих миров». Так, например, при операции шунтирования можно принять решение использовать артерии для кровоснабжения (шунты), а во время второго сеанса лечить другие целевые сосуды с помощью стентов. Мы с удовольствием проинформируем вас обо всех этих альтернативах во время консультации или при получении второго мнения.