Когда требуется кардиостимулятор?
Кардиостимулятор применяется при различных нарушениях сердечного ритма, например:- Брадикардия (слишком медленное сердцебиение)
- АВ-блокады (нарушения электропроводности)
- Синдром слабости синусового узла (отсутствие ритма в синусовом узле или заболевание синусового узла)
- В сочетании с сердечной недостаточностью: специальные системы (CRT) для синхронизации обеих камер сердца
- «Conduction system pacing (CSP)» для максимально естественной стимуляции сердца в определенных местах, чтобы имитировать естественный сердечный ритм.
Какие виды кардиостимуляторов существуют?
Однокамерная система (кардиостимуляторы VVI или AAI)
Этот тип кардиостимуляторов состоит из корпуса с двумя электродами. Один из электродов находится в предсердии, другой — в желудочке. Это позволяет кардиостимулятору компенсировать все нарушения проводимости от малого желудочка к большому. Кардиостимулятор DDD работает за счет адаптации своей частоты к потребностям пациента — например, при занятиях спортом или физической активности пульс может соответственно учащаться.
Двухкамерная система (кардиостимулятор DDD)
Этот тип кардиостимуляторов состоит из корпуса с двумя электродами. Один из электродов находится в предсердии, другой — в желудочке. Это позволяет кардиостимулятору компенсировать все нарушения проводимости от малого желудочка к большому. Кардиостимулятор DDD работает за счет адаптации своей частоты к потребностям пациента — например, при занятиях спортом или физической активности пульс может соответственно учащаться.
Трехкамерная система (кардиовертер-дефибриллятор)
Трехкамерный кардиостимулятор представляет собой двухкамерный кардиостимулятор с дополнительным электродом на левом желудочке. Такая конфигурация приводит к синхронному сокращению сердца, то есть обе камеры сердца сокращаются одновременно. Таким образом, улучшается сердечный выброс — и, соответственно, такие симптомы, как одышка и т. п.
Замена кардиостимулятора
Замена кардиостимулятора становится необходимой, как только его батарея разряжается; это происходит в течение периода от пяти до 15 лет — в зависимости от интенсивности использования. Замена кардиостимулятора проводится под местной анестезией. Через тот же разрез, через который изначально был вставлен кардиостимулятор, корпус освобождается и заменяется. Эта процедура длится около 15 минут.
Как проходит имплантация (операция)?
Имплантация — это малоинвазивное вмешательство под местной анестезией и легкой седацией. Через вену к сердцу продвигается один или несколько электродов, а сам кардиостимулятор имплантируется под кожу. Операция длится, как правило, 30–45 минут.
Какие существуют риски?
Любая операция сопряжена с рисками, однако в случае с кардиостимулятором они минимальны. Возможные осложнения: гематома, инфекция в месте имплантации, смещение электрода или, в редких случаях, отказ устройства.
Жизнь с кардиостимулятором
- После операции пациенты могут вернуться домой через 2–4 часа. Госпитализация не требуется.
- Левую руку необходимо беречь в течение 2 недель.
- Регулярные осмотры у кардиолога (сегодня это возможно и с помощью телемедицины)
- Повседневная жизнь без существенных ограничений
- Следует соблюдать осторожность при сильных магнитных полях (например, контрольные проходные, сварочные аппараты)
- После операции и периода восстановления можно без проблем совершать авиаперелеты, заниматься спортом и физической активностью
Замена кардиостимулятора
Замена кардиостимулятора необходима, как только его батарея разрядится; это происходит в течение периода от пяти до 15 лет – в зависимости от использования. Замена кардиостимулятора проводится под местной анестезией. Через тот же разрез, через который изначально был вставлен кардиостимулятор, корпус освобождается и заменяется. Эта операция длится около 15 минут.
Новые разработки в области кардиостимуляторов
Технологии развиваются стремительно: беспроводные системы («leadless pacemaker»), устройства, совместимые с МРТ или имеющие функции зарядки аккумулятора, а также системы, которые контролируют работу сердца в режиме реального времени и корректируют терапию.