Профилактика
Мерцательная аритмия — это наиболее распространённое хроническое нарушение сердечного ритма. От одного до двух процентов населения развитых стран страдает от этого заболевания. В Европе текущее число заболевающих оценивается в шесть миллионов человек, при этом к 2060 году ожидается значительный рост этого показателя до 14–17 миллионов больных.
У вас есть диагноз и вы хотите получить второе мнение, или вы не уверены, нужно ли вам изменить образ жизни? Один из наших специалистов с удовольствием уделит вам время на приеме.
Еще несколько лет назад фибрилляция предсердий считалась безобидным нарушением сердечного ритма. Между тем, стало известно о связи фибрилляции предсердий с инсультом, сердечной недостаточностью, деменцией и преждевременной смертью. Гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность значительно повышают вероятность возникновения фибрилляции предсердий. Но и нездоровый образ жизни может значительно увеличить риск развития фибрилляции предсердий.
Профилактика фибрилляции предсердий
То, что относится к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целом, важно и для профилактики фибрилляции предсердий.
- Питание и алкоголь
- Избегайте избыточного веса и активно с ним боритесь: избыточный вес повышает риск развития мерцательной аритмии. Уже при индексе массы тела от 25 до 30 риск развития мерцательной аритмии увеличивается на 13 процентов, а при индексе массы тела >31 риск увеличивается на 37 процентов. И наоборот, нормализация веса (ИМТ 18–25) снижает риск фибрилляции предсердий на 50 процентов. Этот эффект сильнее, чем действие большинства антиаритмических препаратов!
- Значительно сократить или отказаться от алкоголя: для большинства сердечно-сосудистых заболеваний умеренное употребление алкоголя оказывает (небольшое) профилактическое влияние. Однако алкоголь повышает риск развития мерцательной аритмии уже с первой капли. Например, два бокала вина — фактически верхний предел потребления алкоголя в большинстве рекомендаций — уже приводят к увеличению вероятности развития мерцательной аритмии на 17 процентов.
- Постоянная здоровая диета: к оптимальному питанию, например, очень близка средиземноморская диета. Высокое содержание овощей, фруктов, бобовых, клетчатки, орехов, семян, полезных жиров и масел позволяет значительно лучше предотвратить хронические сердечно-сосудистые заболевания, чем «западный» стиль питания . Наибольший положительный эффект достигается, если придерживаться этого рациона годами, десятилетиями или даже всю жизнь. В пользу средиземноморской диеты говорит также то, что отказ от некоторых продуктов означает здесь скорее выигрыш в разнообразии предлагаемых блюд
- Отказ от промышленных продуктов: многие из этих продуктов содержат сахар, заменители сахара, много соли, вредные жиры, антиоксиданты и консерванты. В то же время их содержание витаминов, биоактивных растительных веществ и других жизненно важных веществ значительно снижено. Длительное регулярное употребление этих продуктов может повысить вероятность развития гипертонии и избыточного веса и привести к уже упомянутым сердечно-сосудистым заболеваниям и фибрилляции предсердий
- Курение
. Несколько исследований продемонстрировали очень значительное влияние курения на вероятность развития фибрилляции предсердий. В зависимости от продолжительности курения риск увеличивается на 40 – 100 процентов. Курение усиливает окислительный стресс, вызывает скрытую хроническую воспалительную реакцию и приводит к усилению отложения соединительной ткани в мышцах предсердия — процессы, которые непосредственно участвуют в развитии мерцательной аритмии. - Сон
«Хороший смех и долгий сон — лучшие лекарства в арсенале врача», — гласит старая ирландская пословица. Сон все чаще становится одним из факторов образа жизни, влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя связь между нарушениями дыхания во время сна (например, синдром обструктивного апноэ во сне) и мерцательной аритмией известна давно, то влияние продолжительности и качества сна, а также сменной работы и смены часовых поясов стало предметом научных исследований лишь в последние годы. Продолжительность сна: Исследования показали, что продолжительность сна менее шести часов и более восьми часов может значительно увеличить вероятность возникновения мерцательной аритмии. Также плохое качество сна (частое ночное пробуждение, многократные ночные походы в туалет) повышает вероятность мерцательной аритмии. Как улучшить сон: Прежде всего, следует отбросить все распространенные поговорки типа «Сон — это враг успеха» или «Поспать я смогу, когда умру». Следующие советы могут помочь вам выспаться: - Управление
стрессом. Даже если рефлекс «борьба или бегство» с активацией симпатической части вегетативной нервной системы и выбросом «гормонов стресса» является естественным и жизненно важным процессом, постоянный стресс, вызванный высокими профессиональными требованиями, семейными проблемами и постоянными конфликтами, оказывает негативное влияние на здоровье — в том числе в отношении развития мерцательной аритмии. Многие пациенты с мерцательной аритмией трудоспособного возраста сообщают о постоянном стрессе. В первую очередь стресс повышает артериальное давление (как в острой, так и в хронической форме). А повышенное артериальное давление является одним из основных факторов, вызывающих изменения в мышцах (левого) предсердия, которые могут привести к мерцательной аритмии. Ряд техник, расслабляющих ум, может снижать артериальное давление как в острой, так и в долгосрочной перспективе. Некоторые небольшие исследования подтверждают положительный эффект также в отношении фибрилляции предсердий. К наиболее эффективным техникам релаксации относятся йога, аутогенная тренировка, тай-чи и контролируемые дыхательные упражнения - Спорт и физическая активность
Как и в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целом, регулярная физическая активность также играет важную роль в профилактике мерцательной аритмии. В целом, по данным ВОЗ, рекомендуется от 150 до 300 минут физической активности в неделю. Однако британское исследование, опубликованное в 2020 году и охватившее более 400 000 участников, показало неожиданные результаты: у женщин было отмечено более значительное снижение риска фибрилляции предсердий благодаря физической активности, чем у мужчин – независимо от уровня активности и продолжительности занятий. У мужчин защитный эффект наблюдался только при умеренных тренировках. Кроме того, защитный эффект больше не наблюдался, а при высокой интенсивности тренировок риск развития фибрилляции предсердий увеличивался на 12%.
Катетерная абляция как элемент профилактики
«Мерцательная аритмия способствует развитию мерцательной аритмии»: это вывод, сделанный почти 30 лет назад, актуален как никогда. Ряд исследований, а также опыт команды Swiss Ablation, имеющей за плечами более 10 000 интервенционных процедур по лечению фибрилляции предсердий, однозначно показывают, что раннее причинное лечение фибрилляции предсердий с помощью катетерной абляции или хирургического вмешательства по восстановлению ритма может благоприятно повлиять на дальнейшее течение заболевания. Таким образом можно значительно снизить риск таких осложнений, как инсульт, сердечная недостаточность, деменция или преждевременная смерть. Всесторонний поиск сердечно-сосудистых факторов риска и последовательное лечение уже проявившихся заболеваний имеют для успеха терапии фибрилляции предсердий почти такое же значение, как и антиаритмические препараты или интервенционные процедуры. При этом востребована лечебная команда, состоящая из семейных врачей, кардиологов, ритмологов, психокардиологов, специалистов по профилактической и спортивной медицине. Однако ничего не получится без самого важного звена в цепочке лечения: самого пациента. Только он, будучи информированным и самоопределяющимся, может успешно и надолго реализовать медицинские рекомендации по профилактике и лечению.