Профилактика
Мерцательная аритмия — это наиболее распространенное хроническое нарушение сердечного ритма. От одного до двух процентов населения развитых стран страдает от него. В Европе текущее число заболевающих оценивается в шесть миллионов человек, при этом к 2060 году ожидается значительный рост этого показателя — до 14–17 миллионов больных.
У вас есть результаты обследования, и вы хотели бы получить второе мнение, или вы не уверены, нужно ли вам изменить образ жизни? Один из наших специалистов с удовольствием уделит вам время на приёме.
Ещё несколько лет назад фибрилляция предсердий считалась безобидным нарушением сердечного ритма. Сейчас же известна связь фибрилляции предсердий с инсультом, сердечной недостаточностью, деменцией и преждевременной смертью. Гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность значительно повышают вероятность появления мерцательной аритмии. Но и нездоровый образ жизни может значительно увеличить риск развития мерцательной аритмии.
Профилактика мерцательной аритмии
То, что относится к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целом, важно и для профилактики фибрилляции предсердий.
- Питание и алкоголь
- Следует избегать избыточного веса и активно с ним бороться: избыточный вес повышает риск развития мерцательной аритмии. Уже при индексе массы тела от 25 до 30 процентов риск развития мерцательной аритмии увеличивается на 13 процентов, а при индексе массы тела >31 риск повышается на 37 процентов. И наоборот, нормализация массы тела (ИМТ 18–25) снижает риск фибрилляции предсердий на 50 процентов. Этот эффект сильнее, чем effect of most antiarrhythmic drugs!
- Значительно сократите или полностью исключите употребление алкоголя: для большинства сердечно-сосудистых заболеваний умеренное употребление алкоголя оказывает (незначительное) профилактическое действие. Однако алкоголь повышает риск развития мерцательной аритмии уже с первой капли. Например, два бокала вина — что, по сути, является верхним пределом потребления алкоголя, указанным в большинстве рекомендаций — уже приводят к увеличению вероятности развития мерцательной аритмии на 17 процентов.
- Постоянное соблюдение здоровой диеты: к оптимальному питанию очень близка, например, средиземноморская диета. Благодаря высокому содержанию овощей, фруктов, бобовых, клетчатки, орехов, семян, полезных жиров и масел позволяет значительно лучше предотвращать хронические сердечно-сосудистые заболевания, чем «западный» стиль питания. Наибольший положительный эффект достигается, если придерживаться такого питания годами, десятилетиями или даже всю жизнь. Еще одним аргументом в пользу средиземноморской диеты является то, что отказ от некоторых продуктов в данном случае скорее означает выигрыш в виде расширения разнообразия рациона.
- отказ от промышленных продуктов: многие из них содержат сахар, заменители сахара, много соли, вредные для здоровья жиры, антиоксиданты и консерванты. В то же время их содержание витаминов, биоактивных растительных веществ и других жизненно важных веществ. Длительное регулярное употребление этих продуктов может повысить вероятность развития гипертонии и избыточного веса, а также привести к уже упомянутым сердечно-сосудистым заболеваниям и мерцательной аритмии
- Курение
. Ряд исследований продемонстрировал очень выраженное влияние курения на вероятность развития мерцательной аритмии. В зависимости от продолжительности курения риск увеличивается на 40 – 100 процентов. Курение усиливает окислительный стресс, вызывает скрытую хроническую воспалительную реакцию и приводит к усилению отложения соединительной ткани в мышцах предсердия — процессы, которые непосредственно участвуют в развитии мерцательной аритмии. - Сон
. «Хороший смех и долгий сон — лучшие лекарства в арсенале врача», — гласит старая ирландская пословица. Сон всё чаще становится одним из факторов образа жизни, влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя связь между связанными со сном нарушениями дыхания (например, синдромом обструктивного апноэ во сне) и мерцательной аритмией предсердий хорошо известна, влияние продолжительности и качества сна, а также также сменная работа и смена часовых поясов, только в последние годы стали предметом научных исследований. Продолжительность сна: Исследования показали, что продолжительность сна менее шести часов и более восьми часов может значительно повысить вероятность возникновения фибрилляции предсердий. Также плохое качество сна (частое ночное пробуждение, многократные ночные походы в туалет) повышает вероятность развития мерцательной аритмии. Как улучшить сон: Прежде всего, следует отбросить в сторону все распространенные поговорки вроде «Сон — это враг успеха» или «Поспать я смогу, когда умру». Следующие советы могут помочь в обеспечении здорового сна: - Управление
стрессом. Даже если рефлекс «борьба или бегство», сопровождающийся активацией симпатической части вегетативной нервной системы и выбросом «гормонов стресса», является естественным и жизненно важным процессом, постоянный стресс, вызванный высокими профессиональными требованиями, семейными проблемами и постоянных конфликтов оказывает негативное влияние на здоровье — в том числе в плане развития мерцательной аритмии. Многие пациенты с мерцательной аритмией трудоспособного возраста сообщают о постоянном стрессе. В первую очередь, стресс повышает артериальное давление (как в острой, так и в хронической форме). А повышенное артериальное давление является одним из основных факторов, вызывающих изменения в мышцах (левого) предсердия, которые могут привести к фибрилляции предсердий. Ряд техник, расслабляющих ум, может снижать артериальное давление как в острой, так и в долгосрочной перспективе. Некоторые небольшие исследования подтверждают положительный эффект также в отношении фибрилляции предсердий. К числу наиболее эффективных техник релаксации относятся: йога, аутогенное тренирование, тайцзи и контролируемые дыхательные упражнения - Спорт и физическая активность
Как и в случае с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний в целом, регулярная физическая активность играет важную роль также в профилактике мерцательной аритмии. Как правило, по рекомендациям ВОЗ рекомендуется от 150 до 300 минут физической активности в неделю. Однако в 2020 году опубликованное британское исследование с участием более 400 000 человек показало неожиданные результаты: у женщин было отмечено более выраженное снижение риска фибрилляции предсердий благодаря физической активности, чем у мужчин — независимо от уровня и продолжительности нагрузки. У мужчин защитный эффект наблюдался только при умеренных тренировках. Кроме того, защитный эффект больше не прослеживается, а при высокой интенсивности тренировок был выявлен на 12 процентов повышенный риск развития мерцательной аритмии.
Катетерная абляция как элемент профилактики
«Мерцательная аритмия способствует развитию мерцательной аритмии»: этот вывод, сделанный почти 30 лет назад, актуален как никогда. Ряд исследований, а также опыт команды Swiss Ablation, имеющей за плечами более 10’000 интервенционных процедур по лечению мерцательной аритмии, недвусмысленно показывают, что раннее причинное лечение фибрилляции предсердий с помощью катетерной абляции или хирургического вмешательства по восстановлению ритма может благоприятно повлиять на дальнейшее течение заболевания. Осложнения, такие как инсульт, сердечная недостаточность, деменция или преждевременная смерть, можно благодаря этому значительно сократить. Комплексное выявление сердечно-сосудистых факторов риска и последовательное лечение уже проявившихся заболеваний имеют для успеха терапии фибрилляции предсердий почти такое же важное значение, как и антиаритмические препараты или интервенционные процедуры. При этом необходима лечебная команда, состоящая из семейных врачей, кардиологов, ритмологов, психокардиологов, специалистов по профилактической и спортивной медицине. Однако ничего не получится без самого важного звена в цепочке лечения: самого пациента. Только будучи информированным и Только он, будучи осведомлённым и самостоятельно принимая решения, может успешно и надолго реализовывать медицинские рекомендации по профилактике и лечению.