Хирургическая абляция

Эндоскопическая операция на поверхности сердца

Хирургическая абляция позволяет очень эффективно и надежно лечить фибрилляцию предсердий. В результате можно уменьшить дозировку лекарств, а риск сердечной недостаточности и инсульта значительно снижается. Хирургическая абляция — это хирургическое вмешательство под общим наркозом. Часто перед этим проводится катетерная абляция, однако это не является обязательным и решается в каждом конкретном случае.

Инновационный метод лечения, единственный в Швейцарии

Что такое хирургическая абляция?

Хирургическая абляция (также называемая торакоскопической абляцией) применяется при стойких нарушениях сердечного ритма и относится к числу минимально инвазивных операций. Она проводится нашим кардиохирургом под общим наркозом. Через небольшие разрезы в грудной стенке вводятся камера и инструменты, чтобы затем вызвать на сердце те же облучения, что и при катетерной абляции. При этом происходит изоляция легочных вен с использованием биполярного тока, которая осуществляется снаружи на поверхности сердца. Это облучение приводит к образованию рубца, который электрически изолирует легочные вены. Кроме того, мы закрываем левое ушко сердца с помощью клипсы (так называемый «Atriclip®»). Левое ушко сердца также называется левым предсердным ушком или сокращенно LAA. Это закрытие служит для профилактики кардиоэмболических инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий. Вся операция длится, как правило, 90 минут и в большинстве случаев проходит успешно и без осложнений.

Хирургическая абляция является частью актуальных рекомендаций (руководств) и применяется у отдельных пациентов.

Вот короткое видео о хирургической абляции:

Кому подходит хирургическая абляция?

Если вы страдаете фибрилляцией предсердий, то ваши симптомы являются определяющими для дальнейшего лечения. Это решение принимается не одним врачом, а всеми врачами, входящими в вашу «кардиологическую команду». Хирургическая абляция проводится всегда в тех случаях, когда пациенту в противном случае пришлось бы постоянно принимать лекарства, либо для того, чтобы улучшить качество жизни данного пациента. Пациенты, которые уже прошли катетерную абляцию или которые не подходят для катетерной абляции, могут быть оценены нашей «Heart-Team» на предмет проведения хирургической абляции. Также желание пациента больше не принимать антикоагулянты или необходимость отказа от дальнейшего приема антикоагулянтов может сделать пациента подходящим кандидатом для проведения хирургической абляции. Но даже если у вас уже очень давно наблюдается мерцательная аритмия и вам не предлагают традиционную абляцию, хирургическая абляция может помочь.

Если у вас и так запланировано кардиохирургическое вмешательство, то ваша фибрилляция предсердий — при ее наличии — должна быть также устранена в ходе этой операции, что может быть сделано путем проведения хирургической абляции и закрытия левого ушка сердца. По этому поводу обязательно обратитесь к вашему лечащему хирургу или позвоните нам в любое время! 

Изоляция легочных вен

В месте, где легочные вены впадают в сердце, возникают так называемые «ложные разряды» (лат. «Foci»), которые затем могут вызвать трепетание всего предсердия. В этом месте необходимо создать рубцовую ткань, чтобы сформировать электрический барьер. Этот барьер предотвращает дальнейшую передачу «ложных разрядов» на сердце. Таким образом, собственно аблация означает прижигание сердечной ткани, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань и служит изоляцией. Поэтому в кардиологии говорят об изоляции легочных вен. Изоляция легочных вен составляет основу любой аблации при фибрилляции предсердий.

Минимально инвазивная техника

Мы достигаем сердца эндоскопически, то есть с помощью так называемых «ключевых отверстий». Благодаря нашим биполярным радиочастотным инструментам мы можем контролируемо и эффективно проводить денедризацию на поверхности сердца под прямым HD-визуальным контролем. В конце процедуры левое ушко предсердия зажимается, чтобы оно больше не представляло опасности для пациента. До и после абляции мы также проводим эпикардиальное (= эпикардиальное означает «относящееся к эпикарду (внешней оболочке сердца)») 3D-картографирование, чтобы точно понять, в каком месте проходят какие пути сердечного тока. Таким образом можно также задокументировать изоляцию легочных вен. Вся процедура обычно длится 90 минут, и пациенты, как правило, могут покинуть клинику через три-пять дней. После этого требуется лишь легкий физический покой. 

На изображении слева вы видите разрезы длиной 1 см, необходимые для доступа к сердцу через боковую поверхность тела. На фотографии справа, сделанной через три дня после операции, вы видите шесть небольших пластырей. Боль после такой операции возникает довольно редко. Возможны осложнения, но, конечно же, мы или ваш лечащий врач заранее подробно проинформируем вас обо всех деталях.

Плюсы и минусы 

Взгляд в операционную

Все наши хирургические вмешательства проводятся в современных операционных, оборудованных для проведения операций на сердце. Мы — слаженная команда, которая уже более десяти лет совместно выполняет операции такого рода. Хирургическая аблация проводится под общим наркозом без вскрытия грудной клетки. Благодаря нашим современным медицинским инструментам мы можем целенаправленно применять радиочастотное воздействие на поверхность сердца и таким образом обеспечить устойчивый результат операции. Благодаря закрытию левого ушка сердца с помощью клипсы после операции можно обсудить возможность отмены приема антикоагулянтов. 

Графики по хирургической абляции