Ваш центр современной аблации фибрилляции предсердий в Цюрихе
Что такое абляция?
Абляция — это малоинвазивное вмешательство, при котором целенаправленно разрушается ткань сердца, вызывающая неправильные электрические сигналы. При этом используется источник энергии, такой как холод (криоэнергия), тепло (радиочастота) или электрические импульсы (импульсная полевая абляция, PFA). Лечение проводится точно в том месте сердца, которое вызывает нарушение ритма.
В зависимости от типа нарушения сердечного ритма эта целевая область находится в разных частях сердца. Поэтому для успешной абляции решающее значение имеет точная диагностика. Она проводится с помощью ЭКГ, длительной ЭКГ, чреспищеводной стимуляции (TEP) или высокоразрешающего 3D-картографирования сердечного ритма.
На этом схематическом изображении вы видите места возникновения различных нарушений сердечного ритма, которые можно лечить с помощью аблации сердца. Самое важное различие заключается в том, исходит ли нарушение ритма из правой или левой половины сердца. Если нарушение исходит из левого предсердия — как, например, при фибрилляции предсердий — врач должен перейти из правого предсердия в левое через тонкий прокол в межпредсердной перегородке (так называемая транссептальная пункция). Таким образом, аблация может быть проведена точно в пораженном месте — без операции на открытом сердце и полностью минимально инвазивно.
Различные виды аблации:
- Абляции тахикардий, трепетания предсердий, VES, ...
- Катетерная абляция фибрилляции предсердий (Cryo, PFA и RF)
- Хирургическая абляция при длительном персистирующем фибрилляции предсердий
- Гибридная абляция при упорной фибрилляции предсердий
Ваша лечебная команда
Команда состоит из кардиохирурга проф. Зальцберга (слева) и электрофизиолога д-ра Церма.
Порядок обращения
Вы можете быть направлены к нам вашим семейным врачом или кардиологом. Однако во многих случаях пациенты обращаются к нам напрямую.
Чтобы мы могли составить полное представление о вашей ситуации, нам необходимы следующие документы:
- Кардиологическое заключение (при наличии)
- Электрокардиограмма (ЭКГ), долговременная ЭКГ (Холтер и т. д.), данные Apple Watch, ...
- Результаты УЗИ, КТ, МРТ,...
- Анализы крови
Имея эту информацию, мы сможем договориться с вами о встрече. Для пациентов из-за рубежа мы создали отдельную информационную страницу, на которой в наглядной форме собраны все важные детали — вы найдете ее здесь.
После первого контакта мы договоримся о встрече на прием — или, по вашему желанию, сразу на аблацию. Дальнейшие действия будут обсуждены совместно с нашей командой. И мы будем сопровождать вас на протяжении последующего лечения.
Шансы на успех и статистические данные
Определить показатели успеха в медицине сложно, так как здесь играют роль многие индивидуальные факторы. Если ориентироваться на актуальную научную литературу, то шансы на успех следующие:
- Приступная мерцательная аритмия При приступной мерцательной аритмии можно рассчитывать на избавление от мерцательной аритмии более чем в 90 % случаев через год. В некоторых случаях требуется повторное вмешательство для окончательного устранения мерцательной аритмии. Методы абляции Cryo и PFA (Pulsed Field Ablation) демонстрируют в таких случаях очень схожие показатели успешности. Обе методики являются устоявшимися, безопасными и хорошо изученными для изоляции легочных вен (PVI).
- Персистирующая фибрилляция предсердий При этой форме фибрилляции предсердий источником является не только электрическая активность вокруг легочных вен, но часто и рубцовая ткань (фиброз) в левом предсердии. Поэтому после PVI решающее значение имеет точное 3D-картирование для выявления дополнительных триггеров.
В таких случаях успешность аблации сердца составляет около 70–90 % избавления от фибрилляции предсердий через 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных результатов обследования и степени выраженности фиброза.
Мы работаем уже 3 года в нашей амбулаторной операционной в Цюрихе. Наш показатель осложнений, зарегистрированный в швейцарском реестре ритмологии, составляет 0 %.
Ход обследования
- Установление контакта и первичная диагностика — в рамках первичной консультации проводится подробный анализ всех имеющихся документов. Если для запланированной терапии необходимы дополнительные обследования, мы можем сразу же их организовать.
- Лечение — Лечение проводится амбулаторно в нашей ультрасовременной гибридной операционной. Большинство вмешательств можно провести в режиме дневного пребывания. Это означает, что после вмешательства вас будут наблюдать в течение примерно шести часов, а затем вы сможете вернуться домой. Разумеется, вы получите номер экстренной связи, по которому вы сможете в любое время связаться с одним из наших врачей.
- Послеоперационное наблюдение — на следующий день после вмешательства, как правило, проводится клинический осмотр в нашей клинике. При отсутствии осложнений это наблюдение может осуществлять и ваш семейный врач. Дальнейшее послеоперационное наблюдение проводится по четко определенной схеме направляющим врачом или вашим кардиологом.
Отзыв пациента на швейцарском немецком языке через 24 часа после амбулаторной аблации PFA.
Абляция сердца — история постоянного развития
Лечение нарушений сердечного ритма за последние десятилетия претерпело впечатляющие изменения. В 1960-х и 1970-х годах врачи все чаще приходили к выводу, что многие нарушения ритма связаны с нарушениями электропроводности в сердце. Для их целенаправленного лечения сначала были разработаны хирургические методы. В 1982 году американский кардиохирург д-р Джеймс Кокс впервые описал так называемую операцию «Лабиринт».
При этом методе требовалось полностью вскрыть грудную клетку и подключить сердце к аппарату искусственного кровообращения. Предсердия надрезали по лабиринтообразному рисунку и снова сшивали — отсюда и название «Maze» (по-английски «лабиринт»). Хотя операция была очень сложной, она заложила основу для всех последующих методов лечения фибрилляции предсердий. Поэтому на протяжении многих лет терапия оставалась чисто хирургической процедурой, которая постоянно совершенствовалась.
В 1990-х и 2000-х годах произошел решающий прорыв: благодаря разработке современных систем 3D-картографирования, новых видов энергии, таких как криоабляция (холод), а также специализированных катетеров, процедура была значительно упрощена и стала более безопасной. Изоляция легочных вен (PVI) стала стандартом лечения фибрилляции предсердий.
С 2024 года гибридный подход, то есть сочетание минимально инвазивных методов кардиохирургии с современными электрофизиологическими методами, официально закреплен в новых европейских руководствах. Это тесное сотрудничество между кардиохирургией и электрофизиологией объединяет преимущества обеих дисциплин и обеспечивает значительно более высокий показатель успешности, особенно для пациентов со сложной или стойкой фибрилляцией предсердий.
Сегодня — спустя более 40 лет после первой операции по методу Мейза — ритмология вновь находится на переломном этапе: с появлением импульсной полевой абляции (PFA) возникла новая нетермическая технология, которая селективно воздействует на клетки сердечной мышцы и щадит окружающие ткани. Она позволяет сократить время вмешательства, повысить безопасность и знаменует начало новой эры в лечении мерцательной аритмии.