Herz & Rhythmus Zentrum AG

CHIRURGISCHE ABLATION
MINIMAL-INVASIV UND SCHONEND

Einzigartig in der Schweiz. Diese minimal-invasive Technik ist unsere Kernkompetenz, welche bei hartnäckigem Vorhofflimmern zum Tragen kommt. Die Vorzüge des Eingriffes sind eine sehr hohe Effektivität, d.h. Freiheit von Vorhofflimmern und von Medikamenten. Vor allem das Absetzen von Blutverdünner, durch die im gleichen Eingriff erfolgte Entfernung des linken Herzohres, spricht für dieses Vorgehen.

Sehr Effektive Ablation für Freiheit von Vorhofflimmern

Durch diesen Eingriff kann das Vorhofflimmern sehr effektiv behandelt werden. Somit können Medikamente reduziert werden und das Risiko von Herzinsuffizienz und Hirnschlag sinkt massiv. Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff unter Vollnarkose. Die Katheter-Ablation ist meistens die Vorstufe zu diesem Eingriff.

Innovative Behandlungsmethode, einzigartig in der Schweiz

Was ist eine chirurgische Ablation 

Bei hartnäckigen Fällen können wir auf eine einzigartige Methode zurückgreifen. Die chirurgische Ablation, auch thorakoskopische Ablation genannt, ist eine minimal-invasive Operation. Sie wird durch unsere Herzchirurgen (Prof. Salzberg & Dr. van Boven) unter Vollnarkose durchgeführt. Durch kleine Schnitte an der Brustwand werden Kamera und Instrumente eingeführt, um dann am Herzen dieselben Verödungen durchzuführen wie bei der Katheter-Ablation. Wir machen eine Lungen Venen Isolation mit bipolarem Strom (Verödung) von aussen auf der Herzoberfläche. Zusätzlich verschliessen das linke Herzohr mit einem Clip (Atriclip). Der Eingriff dauert in der Regel 90 Minuten und ist sehr Erfolgreich. 

FÜR WEN?

Wird bei Ihnen ein herzchirurgischer Eingriff geplant, dann sollte Ihr Vorhofflimmern behandelt werden. Dies beinhaltet einen chirurgische Ablation und einen Verschluss des linken Herzohres.

Wenn Sie nur an Vorhofflimmern leiden, dann sind die Symptome ausschlaggebend, ob eine minimal invasiver Eingriff gemacht werden sollte. Diese Entscheidung treffen wir im HeartTeam. Die Operation wird durchgeführt, um Patienten von Medikamenten zu befreien und um deren Lebensqualität zu erhöhen. Patienten, welche schon eine Katheter-Ablation hatten oder für eine Katheter-Ablation nicht in Fragen kommen, können durch unser Team für den Eingriff evaluiert werden. Auch der Wunsch oder die Notwendigkeit keinen Blutverdünner mehr einzunehmen, können Patienten qualifizieren.

Die Lungen Venen Isolation

Da wo die Lungenvenen in das Herz münden entstehen die „Fehlzündungen“ (Lat. Foci), die dann den ganzen Vorhof in ein Vorhofflimmern versetzen können. An dieser Stelle gilt es eine Narbe zu setzen und so eine elektrische Barriere zu schaffen. Diese Barriere verhindert, dass die „Fehlzündung“ auf das Herz übergeht. Die eigentliche Ablation ist eine Verödung des Herzgewebes, welches eine Narbe schafft. Diese Narbe ist dann die Isolierung. Deshalb wird von Lungenvenen Isolation gesprochen. Die Lungenvenen Isolation ist der Grundstein von jeder Vorhofflimmenr Ablation. Dieser wird bei der Chirurgie von aussen erzielt. Mit unseren bipolaren Radiofrequenz-Instrumenten können wir auf der Herzoberfläche, unter direkter HD Sicht, die Verödungen kontrolliert und effektiv durchführen. Am Ende des Eingriffs wird das linke Herzohr abgeclippt, so dass dieses keine Gefahr mehr darstellt. Vor der Ablation und nach der Ablation führen wir ein epikardiales 3D Mapping durch, um genau zu verstehen, wo welche Herzstrombahnen verlaufen. Dadurch kann auch die Lungenvenen Isolation dokumentiert werden. Der Eingriff dauert in der Regel 90 Minuten. Die Patienten verlassen die Klinik nach 3-5 Tagen. Danach ist lediglich eine leichte körperliche Schonung notwendig. 

Auf dieser Abbildung sehen Sie die jeweils 1cm kleinen Schnitte, die notwendig sind, um von der Seite an das Herz zu kommen. Auf dem Photo 3 Tage nach der OP.  6 kleine Pflaster. Schmerzen sind nach einer solchen Prozedur eher selten. Komplikationen können auftreten. Ihr Arzt wird Sie über all dies aufklären.

Pro und Contra Chirurgische Ablation

Nachteile

  • Es kann nur an der Herzoberfläche gearbeitet werden
  • Notwendigkeit einer Narkose
  • 3-4-tägiger Klinikaufenthalt
  • Eignung nicht für jeden Patienten gegeben

Vorteile

  • Keine Öffnung des Brustkorbs
  • Sehr effektiv und sicher
  • Ausgezeichnete Langzeit-Ergebnisse
  • Wenig Komplikationen
  • Absetzen des Blutverdünners
  • Weniger Medikamente
  • Weniger Rezidive
  • Bessere Lebensqualität
  • Weniger Symptome


Es gibt einige Studien, welche die Resultate der chirurgischen Ablation unterstützen. Diese Methode hat schon den Weg in die Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie gefunden. Insbesondere bei Patienten mit schwierigeren Verläufen bringt diese Technik Vorteile. Aktuell laufen viele Studien und die Resultate, welche uns an Kongressen vorgetragen werden, sind vielversprechend. Wir informieren Sie gerne.

Einblicke in den Operationssaal

Eingespieltes Team während dem ca. 90-minütigen Eingriff. Alle unsere Eingriffe werden in modernen Operationssälen für die Herzchirurgie durchgeführt. Wir sind ein eingespieltes Team, welches schon über 10 Jahre diese Prozeduren zusammen durchführt. Der Eingriff wird in Vollnarkose gemacht, ohne Öffnung des Brustkorbs. Mit unseren Instrumenten können wir gezielt Radiofrequenz auf der Herzoberfläche applizieren und so für ein nachhaltiges Resultat sorgen. Durch den Verschluss des linken Herzohres mit einem Clip kann nach dem Eingriff das Absetzen der Blutverdünner diskutiert werden. 

 

Grafiken zur chirurgischen Ablation

Das gesunde Herz (von hinten)

Das Herz ist von hinten zu sehen. Die vier Lungenvenen kommen aus der Lunge und führen in den linken Vorhof. Am Übergang der Lungenvenen in den linken Vorhof entsteht das Vorhofflimmern wie elektrische Fehlzündungen. Diese Fehlzündungen werden durch sogenannte Trigger ausgelöst. Diese versetzen das Herz dann in ein elektrisches Chaos. Das linke Herzohr ist die Stelle wo sich Blutgerinnsel bilden können - eine Sackgasse.

Die Lungen Venen Isolation

Die Ablationslinien, d.h. das verödete Gewebe auf der Herzoberfläche, bilden die Narben, welche das Herz von den Fehlzündungen isoliert. Diese Verödungen entstehen durch Verabreichung von Radiofrequenz Energie auf der Herzoberfläche mit unseren Instrumenten. Die Lungenvenen Isolation ist die wichtigste Therapie bei Vorhofflimmern. Diese muss dauerhaft sein, um ein gutes Resultat zu gewährleisten.

Herzohrverschluss mit Clip

Das linke Herzohr ist eine kleine Ausstülpung im linken Vorhof. Wenn Vorhofflimmern auftritt, können sich dort Blutgerinnsel bilden. Deshalb ist es so wichtig, einen Blutverdünner zur Hirnschlag Prophylaxe einzunehmen. Wenn das Herzohr verschlossen ist, braucht es keine Blutverdünnung mehr. Das Herzohr wird bei der chirurgischen Ablation immer mit einem Clip verschlossen. Auch ohne Ablation kann das Herzohr so verschlossen werden.

Video

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