Le Défibrillateur

La tachycardie ventriculaire est un trouble du rythme cardiaque de type tachycardie qui provient des ventricules. Elle est présente chez les personnes en bonne santé, mais peut également être le signe d'une maladie cardiaque nécessitant un traitement. Comme pour le stimulateur cardiaque, une pile est placée sous la peau et une sonde dans le cœur. Une décharge électrique contrôlée est alors déclenchée entre la pile et la sonde, ce qui permet de corriger le trouble du rythme cardiaque.

La mort subite d'origine cardiaque

Lorsque des sportifs de haut niveau s'effondrent sous les yeux des spectateurs, la réanimation est la mesure immédiate à prendre. L'utilisation d'un défibrillateur automatique externe (DAE) intervient alors. Ces appareils sont reliés au patient par deux électrodes adhésives et permettent à l'appareil d'analyser automatiquement l'ECG du patient et de délivrer automatiquement un choc énergétique. Ces 200 joules entraînent alors, dans la plupart des cas, une reprise de l'activité cardiaque contrôlée. Ces dernières années, les appareils sont devenus de plus en plus petits et peuvent être implantés chez certains patients. Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure.

Types de défibrillateurs 

ICD à chambre unique

Ici, l'accent est mis sur la détection et le traitement de l'arythmie, potentiellement mortelle. Une électrode DAI est implantée dans le ventricule droit.

ICD à double chambre

Une sonde de stimulation supplémentaire est placée dans l'oreillette droite. Cela permet, outre la prévention des arythmies rapides, une stimulation physiologique comme dans le cas d'un stimulateur cardiaque double chambre.

ICD à triple chambre (CRT-D)

Ce système est utilisé de manière adéquate par rapport à un stimulateur cardiaque triple chambre chez les patients présentant une contraction désynchronisée des ventricules droit et gauche et un risque accru de troubles du rythme cardiaque malins.

ICD sous-cutané (S-ICD)

Le S-ICD est un système qui fonctionne sans sondes dans le cœur. Ces appareils sont principalement utilisés pour la prophylaxie des arythmies cardiaques potentiellement mortelles. La stimulation chronique d'un stimulateur cardiaque n'est pas possible avec ce type d'appareil.

Le Défibrillateur sous-cutanée

Il existe désormais des défibrillateurs qui fonctionnent sans sonde dans le cœur. Ce type de défibrillateur cardiaque implantable par voie sous-cutanée (en abrégé : S-ICD) présente le grand avantage de ne pas avoir de corps étranger (comme une sonde) dans le sang. Le professeur Salzberg a appris à implanter ce type de défibrillateur à Amsterdam et l'a ensuite ramené en Suisse. Et le mieux, c'est que ce type de défibrillateur peut être retiré sans problème.

Qui bénéficie d'un ICD

Insuffisance cardiaque en cas de maladie coronarienne - en particulier après un infarctus du myocarde Maladies du muscle cardiaque avec insuffisance cardiaque (cardiomyopathie dilatée et hypertrophique) Maladies cardiaques génétiques avec risque accru de mort cardiaque subite (syndrome de Brugada, syndrome du QT long ou court). La préparation, l'implantation et le suivi sont similaires à ceux de l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Les risques liés à cette petite chirurgie sont très petits.