Combinaison de l'examen électrophysiologique et du traitement par cathéter ainsi que de l'ablation chirurgicale - le principe du "meilleur des deux mondes". La procédure hybride est particulièrement adaptée aux patients souffrant de fibrillation auriculaire de longue date.
Personnes vivant en Suisse :
Les heures de consultation, les consultations, les deuxièmes avis et tous les traitements sont pris en charge par l'assurance maladie de base.
Combinaison d'expertise : le meilleur des deux mondes
L'ablation hybride mini-invasive combine en une seule procédure l'expertise et les technologies de l'électrophysiologie et de la chirurgie cardiaque. L'ablation hybride associe ainsi deux stratégies thérapeutiques :
C'est la situation individuelle de chaque patient qui détermine s'il convient d'intervenir en premier lieu par voie chirurgicale ou non chirurgicale. Souvent, les deuxièmes interventions initialement prévues ne sont pas nécessaires.
Électrophysiologie et chirurgie cardiaque
Chez Swiss Ablation, les électrophysiologistes et les cardiologues travaillent en étroite collaboration afin de définir l’option thérapeutique la mieux adaptée à chaque patient. Nous recommandons d’associer les techniques de cartographie endovasculaire 3D (= représentation de l’ECG en trois dimensions grâce à des mesures effectuées à l’intérieur du cœur) et d’ablation épicardique (à la surface du cœur) chez les patients présentant une fibrillation auriculaire complexe. Avant chaque intervention, la combinaison thérapeutique est discutée en détail avec l’électrophysiologiste et le chirurgien cardiaque, puis mise en œuvre à l’issue d’une décision commune prise par l’« équipe cardiaque » (Heart Team), conformément aux dernières recommandations. Cette approche est unique en Suisse.
Vous avez reçu un résultat d’examen et souhaitez obtenir un deuxième avis, ou vous n’êtes pas sûr d’avoir besoin d’une ablation hybride ? L’un de nos spécialistes se fera un plaisir de vous consacrer du temps lors d’une consultation.
L’ablation hybride est particulièrement indiquée pour les patients présentant une fibrillation auriculaire de longue date ou complexe, une auricule gauche hypertrophiée et ayant déjà subi sans succès une ablation par cathéter. Mais une récidive après une ablation par cathéter, comme par exemple un flutter auriculaire atypique ou une tachycardie auriculaire, peut également être traitée efficacement par une ablation hybride. Le principal argument en faveur de la réalisation d'une ablation est l'ablation chirurgicale de l'oreillette gauche, ce qui permet d'arrêter la prise d'anticoagulants au bout de quatre semaines.
Avantages et résultats de l’ablation hybride
Notre expérience montre que, même un an après la fin du traitement, le cœur de la plupart des patients conserve un rythme sinusal normal sans administration de médicaments. Il existe différentes façons de réaliser une ablation hybride. Chez Swiss Ablation, nous pratiquons ce que l’on appelle une ablation « hybride par étapes ». Dans un premier temps, une ablation chirurgicale – c’est-à-dire une isolation des veines pulmonaires – est réalisée. Lors d’une deuxième intervention, une ablation par cathéter est réalisée – si nécessaire – afin de combler les lacunes constatées après la chirurgie. Selon la littérature spécialisée, les ablations hybrides présentent un taux de réussite supérieur à 90 % en cas de fibrillation auriculaire persistante.
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Résumé
Il existe différentes façons de réaliser une ablation hybride en cas de fibrillation auriculaire et, chez Swiss Ablation, nous privilégions le concept dit « Staged Hybrid ». Cela signifie que les interventions électrophysiologiques et chirurgicales sont espacées dans le temps et ne sont réalisées qu’en cas de nécessité. Cela permet d’éviter les ablations superflues et renforce ainsi la sécurité de nos patients à long terme, sans pour autant compromettre l’efficacité des ablations. Notre priorité est de traiter les patients de manière aussi efficace que nécessaire et aussi douce que possible.
FAQs
En quoi consiste le métier d'électrophysiologiste ?
Un électrophysiologiste est un cardiologue spécialisé dans les troubles du rythme cardiaque. Il les traite généralement par ablation par cathéter : de fins cathéters sont introduits dans le cœur via la veine fémorale afin de détruire de l'intérieur (par voie endocardique) les zones à l'origine des troubles, par exemple au niveau des veines pulmonaires, généralement sous sédation et sans anesthésie générale.
Que fait un chirurgien cardiaque ?
Un chirurgien cardiaque est spécialisé dans les interventions chirurgicales sur le cœur. En cas de fibrillation auriculaire, il intervient depuis l'extérieur, à la surface du cœur (épicardique), sous anesthésie générale, par de petites incisions pratiquées dans la paroi thoracique – par exemple lors d'une ablation chirurgicale, souvent associée à la fermeture de l'oreillette gauche à l'aide d'un clip.
En quoi ces deux approches diffèrent-elles fondamentalement ?
L'électrophysiologiste intervient de manière mini-invasive depuis l'intérieur (endocardique) à l'aide de cathéters. Le chirurgien cardiaque intervient chirurgicalement depuis l'extérieur (épicardique) à la surface du cœur, sous anesthésie générale. Tous deux poursuivent le même objectif – l'isolation des veines pulmonaires –, mais par des voies différentes.
Qu'est-ce qu'une ablation hybride et comment cette technique combine-t-elle ces deux spécialités ?
L'ablation hybride combine ces deux techniques en un seul concept : l'ablation électrophysiologique par cathéter (cardiologie) de l'intérieur, et l'ablation chirurgicale avec fermeture des oreillettes (chirurgie cardiaque) de l'extérieur. Chez Swiss Ablation, cette intervention est réalisée sous la forme d’une ablation « hybride par étapes » : on procède d’abord à l’isolation chirurgicale des veines pulmonaires, puis, si nécessaire, à une ablation par cathéter complémentaire afin de combler les lacunes restantes.
Qui décide de la méthode à utiliser, et dans quelle mesure ces spécialistes collaborent-ils étroitement ?
Avant chaque intervention, les électrophysiologistes et les chirurgiens cardiaques de Swiss Ablation discutent ensemble de la combinaison thérapeutique adaptée à chaque patient et prennent leur décision en tant qu’« équipe cardiaque », conformément aux dernières recommandations – une approche unique en Suisse, selon le site.
À quels patients l'ablation hybride est-elle particulièrement adaptée ?
En particulier chez les patients présentant une fibrillation auriculaire de longue date ou complexe, une hypertrophie de l’oreillette gauche, un échec d’un traitement antérieur par cathéter ou une récidive (par exemple, flutter auriculaire atypique, tachycardie auriculaire) après une ablation par cathéter.
Quels sont les résultats et les avantages de l'ablation hybride ?
D'après l'expérience de Swiss Ablation, la plupart des patients conservent un rythme sinusal normal sans traitement médicamenteux, même un an après l'intervention. En cas de fibrillation auriculaire persistante, le taux de réussite est, selon la littérature, supérieur à 90 %. De plus, l'occlusion chirurgicale de l'oreillette gauche permet souvent d'arrêter la prise d'anticoagulants au bout de quatre semaines.
Pourquoi Swiss Ablation privilégie-t-elle l'approche « hybride par étapes » plutôt qu'une intervention combinée en une seule étape ?
En effet, les interventions électrophysiologiques et chirurgicales sont espacées dans le temps et ne sont réalisées qu'en cas de nécessité réelle. Cela permet d'éviter les ablations superflues, d'améliorer la sécurité à long terme des patients et de traiter de manière aussi efficace que nécessaire, mais aussi douce que possible.
Praxis im Puls 5 Giessereistrasse 18 8005 Zürich Schweiz
