Ablation du coeur

Votre centre spécialisé dans l'ablation moderne de la fibrillation auriculaire à Zurich

Qu'est-ce une ablation?

Une ablation est une intervention mini-invasive qui consiste à détruire de manière ciblée les tissus cardiaques à l'origine de signaux électriques défectueux. Elle utilise une source d'énergie telle que le froid (cryoénergie), la chaleur (radiofréquence) ou des impulsions électriques (ablation par champ pulsé, PFA). Le traitement est effectué avec une grande précision à l'endroit du cœur qui provoque l'arythmie.

Selon le type d'arythmie cardiaque, cette zone cible se trouve dans différentes parties du cœur. Un diagnostic précis est donc essentiel pour une ablation réussie. Celui-ci est réalisé à l'aide d'un ECG, d'un ECG longue durée, d'une stimulation transœsophagienne (TEP) ou d'une cartographie 3D haute résolution du rythme cardiaque.

Cette illustration schématique vous montre les origines des différentes arythmies cardiaques pouvant être traitées par ablation cardiaque. La différence principale réside dans le fait que l'arythmie provienne du côté droit ou gauche du cœur. Si l'arythmie provient de l'oreillette gauche, comme dans le cas de la fibrillation auriculaire, le médecin doit passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche par une fine ponction dans la cloison interauriculaire (appelée ponction transseptale). De cette manière, l'ablation peut être effectuée avec précision à l'endroit concerné, sans opération à cœur ouvert et de manière totalement mini-invasive.

Difféerentes techniques:

• Ablation de tachyvardies, flutter auriculaire, extra systoles, ...
• Ablation par cathéter de fibrillation auriculaire (Cryo, PFA & RF)
• Ablation chirurgicale dans les cas complexes
• Ablation hybride

Equipe médicale:

L'équipe est composée du chirurgien cardiaque Prof. Salzberg (à gauche) et de l'électrophysiologiste Dr Zerm.

Prise de contact:

Soit votre médecin traitant vous oriente vers nous, soit votre cardiologue vous envoie directement pour une ablation. Dans de nombreux cas, les patients nous contactent toutefois directement.

Afin que nous puissions nous faire une idée précise de votre situation, nous avons besoin des documents suivants :

• Rapport cardiologique (si disponible)
• Électrocardiogramme (ECG), ECG longue durée (Holter, etc.), Apple Watch, ...
• Résultats d'échographie, scanner, IRM, ...
• Analyses sanguines

Ces informations nous permettront de convenir d'un rendez-vous avec vous. Pour les patients étrangers, nous avons créé une page d'information qui récapitule clairement tous les détails importants. Vous la trouverez ici.

Résultats et données statistiques: 

Il est difficile de définir les taux de réussite en médecine, car de nombreux facteurs individuels entrent en jeu. Si l'on se réfère à la littérature scientifique actuelle, les chances de réussite sont les suivantes :

• Fibrillation auriculaire paroxystique En cas de fibrillation auriculaire paroxystique, on peut s'attendre à une disparition de la fibrillation auriculaire dans plus de 90 % des cas après un an. Dans certains cas, une deuxième intervention est nécessaire pour éliminer définitivement la fibrillation auriculaire. Les techniques d'ablation Cryo et PFA (Pulsed Field Ablation) présentent des taux de réussite très similaires dans ces scénarios. Les deux procédures sont établies, sûres et bien étudiées pour l'isolation des veines pulmonaires (PVI).
• Fibrillation auriculaire persistante Dans cette forme de fibrillation auriculaire, l'origine ne réside pas seulement dans l'activité électrique autour des veines pulmonaires, mais souvent aussi dans le tissu cicatriciel (fibrose) de l'oreillette gauche. C'est pourquoi, après la PVI, une cartographie 3D précise est essentielle pour identifier les déclencheurs supplémentaires.
• Dans ce contexte, le taux de réussite d'une ablation cardiaque est d'environ 70 à 90 % d'absence de fibrillation auriculaire après 12 mois, en fonction des résultats individuels et de la gravité de la fibrose.

Nous travaillons depuis 3 ans dans notre bloc opératoire ambulatoire à Zurich. Notre taux de complications est certifié à 0 % dans le registre suisse de rythmologie.

Déroulement de l'intervention: 

1. Prise de contact et diagnostic initial - Dans le cadre de la première consultation, nous procédons à une analyse détaillée de tous les documents disponibles. Si d'autres examens s'avèrent nécessaires pour le traitement prévu, nous pouvons les organiser directement.
2. Traitement - Le traitement est effectué en ambulatoire dans notre bloc opératoire hybride ultramoderne. La plupart des interventions peuvent être réalisées en traitement de jour. Cela signifie qu'après l'intervention, vous serez surveillé pendant environ six heures, puis vous pourrez rentrer chez vous. Vous recevrez bien sûr un numéro d'urgence qui vous permettra de joindre l'un de nos médecins à tout moment.
3. Suivi - Le lendemain de l'intervention, un contrôle clinique est généralement effectué dans notre cabinet. Si tout se passe bien, ce contrôle peut également être effectué par votre médecin traitant. Le suivi ultérieur est assuré selon un schéma clairement défini par le médecin traitant ou votre cardiologue.

Ablation cardiaque: l'histoire d'une évolution constante 

Le traitement des troubles du rythme cardiaque a connu une évolution impressionnante au cours des dernières décennies. Dans les années 1960 et 1970, les médecins ont pris conscience que de nombreux troubles du rythme cardiaque étaient dus à des anomalies électriques dans le cœur. Afin de pouvoir les traiter de manière ciblée, des procédures chirurgicales ont d'abord été mises au point. En 1982, le chirurgien cardiaque américain Dr James Cox a décrit pour la première fois l'opération dite « Maze ».

Cette procédure nécessitait l'ouverture complète du thorax et le raccordement du cœur à une machine cœur-poumon. Les oreillettes étaient incisées selon un motif labyrinthique, puis recousues, d'où le nom « Maze » (labyrinthe en anglais). Bien que très complexe, cette opération a jeté les bases de tous les traitements ultérieurs de la fibrillation auriculaire. Pendant de nombreuses années, le traitement est donc resté une procédure purement chirurgicale, qui a été continuellement affinée.

Les années 1990 et 2000 ont été marquées par une avancée décisive : avec le développement de systèmes de cartographie 3D modernes, de nouvelles formes d'énergie telles que la cryoablation (froid) et de cathéters spécialisés, la procédure a pu être considérablement simplifiée et rendue plus sûre. L'isolation des veines pulmonaires (PVI) s'est imposée comme la norme pour le traitement de la fibrillation auriculaire.

Depuis 2024, l'approche hybride, c'est-à-dire la combinaison de techniques de chirurgie cardiaque mini-invasive et de méthodes électrophysiologiques modernes, est officiellement inscrite dans les nouvelles directives européennes. Cette étroite collaboration entre la chirurgie cardiaque et l'électrophysiologie combine les avantages des deux disciplines et offre un taux de réussite nettement plus élevé, en particulier pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire complexe ou persistante.

Aujourd'hui, plus de 40 ans après la première opération Maze, la rythmologie se trouve à nouveau à un tournant : avec l'ablation par champ pulsé (PFA), une nouvelle technologie non thermique a vu le jour, qui traite de manière sélective les cellules du muscle cardiaque et préserve les tissus environnants. Elle permet des interventions plus courtes, une sécurité accrue et marque le début d'une nouvelle ère dans le traitement de la fibrillation auriculaire.